甲状腺**状ca

l****7

患者女,年龄46 半年前做过右甲状腺部分切除,病因为结节性甲状腺炎,8月22号入院,CT显示右甲状腺有肿块,CT显示肿块椭圆形低密度,边缘整齐,TSH检测升高,T3T4水平正常,大家看看有恶性的可能不?>

s****u

怎么看呀？:D

大*

促甲状腺激素（TSH）

正常范围：2～10mU／L。
检查介绍：促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。摄入金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。
特别说明：桥本病，又叫做桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病（即自己的免疫系统攻击自己正常的组织器官，引起正常功能的减退）。较常见于中年女性，常常表现为甲状腺弥漫性肿大，晚期有甲状腺功能减退表现。

l****7

我们老师也说是桥本，手术中切下来剖开中快结果发现包摸很完整，短面也没颗粒状物，所以老师就说90%是桥本，基本排除恶性的可能，可送快速一看是恶性的**状CA

h****y

甲状腺ca与桥本病术中还是有明显区别的，桥本呈弥漫性，坚硬如卵石，甲状腺ca常与周围组织粘连致密，很难分离，对于怀疑桥本可以服用甲状腺干制剂行诊断性治疗。

l****7

病理已经出来了,而且也做了手术了,我们切开中快发现根本不粘连,兵力说是**状CA

哈****7

对于甲状腺肿块手术，我感觉还是甲功三项，b超，穿刺细胞学三步走，对于患者病情，以及手术的选择有很大的意义。另外对于有钙化灶的患者一定要更为注意，即便没有发现明显肿块，有钙化灶的也是建议手术取病理确诊的，所以对于甲状腺b超检查，一定要提醒b超医生发现有钙化的，一定要注明。
本例患者应该不能忽略桥本氏病伴甲癌的情况，我估计是本例患者桥本氏病掩盖了病情。

l****7

您说的很有道理

漓**下

看什么 没有图啊

h****j

学习中