用药前一定询问过敏史（安痛定过敏一例）

y****o

患者，男，7岁，于8月8日早晨尤其父领来就诊。 T：39.5度  咽部充血，腹软，肺部听诊（-）无咳嗽咳痰。

    给予： 1  安痛定2ml  肌注

           2  盐水 250ml    磷霉素2g   地米 6mg   利巴韦林 300mg

                    3  5%GS250ml   清开灵 20ml

     肌注完安痛定后，患儿无任何不良反应。紧接着就输上第一组液体。在输入有15分钟左

右，患儿感觉全身发痒。患儿父亲急问：“你是不是给孩子输了.......忘记啥药了。”考虑

药物过敏，急停。换纯糖水缓慢静点。口服  苯海拉明 赛庚啶  一边给患儿脱敏，一边让其父亲打电话询问其母。

“是安痛定”      此时患儿手臂上出现两块药物斑 3×2公分左右，并不停搔抓。

  患儿吃不下药物。 地米4mg入壶。异丙嗪注射液20mg肌注。

    大约过了20分钟，询问患儿已经不痒了。只是看上去有些无神（异丙嗪的原因）

    考虑到是不是第一组液体的原因，换为第一组液体后，缓慢静点，患儿无反应。

   
  小结：1 用药前一定询问过敏史，即使你用的是平常用药。

        2  对自己的患者群的过敏史应牢记。此前此患儿也在我这就诊过。当时家长提到

患儿对安痛定过敏。这次患儿父亲打电话询问啥药过敏后，我忽然想起患儿的上次就诊。

         3     安痛定为发热患者肌注药物的常用药。过敏者少见。

          4  不管我们自己认为是多安全，多么平常的药物，某些患者就可能过敏。

[ 本帖最后由 yuanhaichao 于 2008-7-9 18:21 编辑 ]

黄****友

详细询问病史是重要的, 任何药物都有过敏的可能性存在,

c****4

安痛定小孩最好别用，退热的药也很多，尼美舒利、托恩、小儿退热栓这些药也很不错，也可免徐小儿肌注之苦。

w****n

建议用尼美舒利。

自*化

楼主用来抗过敏的地米应该是4mg，不应该是4ml吧。

吴*谓

楼主的清开灵的用量大了点

y****o

原帖由 自由化 于 2008-7-9 10:42 发表

                               
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楼主用来抗过敏的地米应该是4mg，不应该是4ml吧。

谢谢，笔误。立即改正错误。:handshake

光**月

转帖，加自行总结：1.扑热息痛又叫对乙酰胺基酚， 商品名有：泰诺、百服咛、安佳热等。 副作用相对比较少，故安全性高。目前在全球广泛使用，临床上，对2岁以下的孩子习惯用这种药物。2.布洛芬 商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。该药和对乙酰胺基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药。用量： 口服5~10mg / 公斤体重·次,6~8小时1次。 特点：退热平稳且持久，退热持续时间可达8小时。而且它对于高热(39OC以上)的退烧效果比对乙酰胺基酚要强，持续时间长。 主要副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以，临床上该药多用于3岁以上的高热的孩子。
      柴胡注射液为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3—1/2支，大于4岁每次一支。
      其实，退热药只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰胺基酚、复方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是扑热息痛糖浆，该药短期使用常规剂量副作用轻微，可作为首选退热药。

张*芝

我也曾经遇到过安痛定过敏，皮疹类似磺胺过敏，没加任何处理，第二天不用了就好了，我也是头一次遇到 ，哎！多家小心 为好。:handshake :handshake :handshake

张*芝

我也曾经遇到过安痛定过敏，皮疹类似磺胺过敏，没加任何处理，第二天不用了就好了，我也是头一次遇到 ，哎！多家小心 为好。:handshake :handshake :handshake

l****i

第一感觉楼主用药量偏大，地米用6mg7岁，还是正规些好。

温*静

:handshake :handshake

波*罗

过敏是肯定的，也可能是磷霉素过敏啊，不是加了地米就否认这组药