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康复评定(evaluation/assessment/measurement)是指在临床检查的基础上,对病、伤、残者的功能状况及其水平进行客观、定性和/或定量的描述(评价),并对结果作出合理解释的过程,又称功能评定。Granger(1996)对功能评定的解释是“描述个体能力及其是否受限的一种方法,其范畴是测量个体在完成日常生活活动、休闲***、职业、社会活动及其他行为活动中应用不同技巧的能力。”因此,康复评定至少应包括躯体功能、言语(交流)功能、心理精神功能及社会适应性等4个方面。
为什么要开展康复评定
康复评定是制定康复治疗计划的前提和基础,也是评价康复治疗的客观依据,其目的有以下几个方面。
1. 了解功能障碍的性质,寻找可能存在的引起功能障碍的器官组织缺陷,如先天性(先天性脊髓膜膨出,先天性心脏病等);后天性(如脑性瘫痪,脑卒中等);继发性(骨折后长期卧床引起的肢体挛缩,周围神经损伤后肢体活动减少引起的肌肉萎缩等)。
2. 了解功能障碍的范围,明确功能障碍是属于哪一个或几个方面(躯体、言语、心理、社会功能)受到限制,以便选择针对性评定方法及其量表。
3. 了解功能障碍的程度,明确对患者本人及其家庭的影响。
4. 了解评定对象的康复欲望及需求,制定适宜的治疗目标和治疗计划。年龄、职业、文化背景、家庭经济状况不同,其康复欲望和要求也不同。
5. 评定治疗效果 一个完整的康复治疗过程应是始于评定,止于评定。通过评定,找出患者存在的问题,并根据评定结果制定出适宜的治疗方案,进行治疗。经过一定时间的治疗后,要再次评定,以了解治疗效果(有效或无效),并根据再次评定结果,制定或修改下一阶段的治疗方案,继续治疗,然后再评定,再治疗,......。直至达到既定的康复目标或需要停止治疗。
6. 预测结局 又称为结果评定,是依据所初期和中期评定的结果,对患者将来的功能结局做出比较客观、合理的预测,以便充分地利用各种资源,避免患者及其家属对康复期望过低或过高。
康复评定与临床检查的区别
临床检查是康复评定的基础,但临床检查提供的信息多偏重于疾病本身的诊断和治疗。例如:对言语障碍(失语症)的患者,临床检查注重了解是属于感觉性失语还是运动性失语,或者二者兼有之(混合性),是完全性还是不完全性,而康复评定中的言语评定,不仅可以得到失语症的一般资料,还可以将失语的类型进一步细分为表达性失语,接收性失语,命名性失语,言语错乱以及有无书写、阅读及复述能力的改变,因此,康复评定比临床检查更具体,更有针对性。
何时给予康复评定
根据康复对象是住院治疗还是门诊治疗,可以在不同的时间进行康复评定,间隔一定的时间再次评定。一般来说,可以在以下三个时间段上开展。
1. 初次评定
是在制订康复计划或开始康复治疗前的评定,也称为初期评定。其目的主是了解存在问题和功能状态及其障碍程度,了解康复潜能及可能影响因素,并作为制定康复计划及短期、长期目标的依据。
2. 再次评定
又称为中期评定,其目的是了解功能有无改善及其程度,并决定是否要对原有的目的和/或计划进行适当调整。对恢复速度比较快,早期或住院患者,可每1~2周评定1次,对恢复速度比较慢,病程比较长或门诊患者,可3~4周评定1次。
3. 最后评定
在康复治疗结束前或住院患者出院前进行最后评定(或称为终期评定)。其目的是了解康复效果,有无达到预期的目标,并提出今后继续康复治疗。预防复发或继发性残疾的意见,对住院患者还应制定出院计划,如果需要继续治疗,应转诊到门诊、专门机构或社区康复站进一步治疗。 |
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