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看了你的病历有几点建议,病人是什么原因引起的肝硬化门脉高压,你说的是特异性!但是还是没有依据,肝硬化就目前来说有几个方面可以引起,一.肝炎后肝硬化.二,酒精性肝硬化,三,药物性肝硬化,四,这种疾病只有中南五省有,那就是血吸虫肝硬化,五,就是你说的特异性肝硬化,不管是什么肝硬化远期效果都是不大理想的!只有血吸虫肝硬化是窦前性的,远期效果好点.
-你要诊断为肝硬化引起的门脉高压就要弄清楚是什么原因引起的肝硬化,你看那病人是不是去过中南五省,有没有血吸虫的疫水接触史,这样可便于你手术后的治疗.
肝硬化的病人有很多都有不同程度的肝功能异常,我的建议一般是要把病人的肝功能纠正,CHILD分级最好是A级,这样就降低了手术的风险.
至于术式样我主张脾切除喷门周围血管离断术,一这样操作比较简便手术打击相对 来说比分流术要小,二做分流术并发肝昏迷的可能性大,至于切口那就看你习惯了,我想没有大的区别,我比较喜欢一字切口,现在武汉同济的杨镇教授对断流提出了新的思路,你也可以看一下!
手术后的处理要定期查血常规和肝功能,根据结果来作相应的处理.
以上意见属个人意见,如有不到之处请大家见凉! |
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