中药方剂 药引3

长*参

传统中成药与“药引子”的配合使用，提高了中成药的疗效，已是临床医师与药剂师所共知的。但“药引子”的使用与配伍的相关知识，在中国医药学中，只是在某些方书中或某些药物（成药）使用中有所记载，而尚未发现有关于药引子的专著。

中国北方地区著名中药店堂，历来多以前店后场，自家加工各有特色的中成药，及各种传统中成药。病人到这些有名的中药店购药时，中药店的老药工、司药，都能很熟练地根据病人所叙病情，帮助病人选购合适的中成药，同时根据本店独特的配方，分别配以“药引子”以增强药力，发挥其更好的治疗效果。那些比较著名的中药店堂，都有关于自己所制中成药的治疗、使用的专用手册，以供自己药堂司药应用。而这些手册类的书册，都属秘本，只在自己店堂工作的药工内部使用，而不向外流传的。所以至今在医药专书中，尚无有关“药引子”的专著。当然，另一方面临床医师，一向不把司药的知识当作必学的知识。自**因医药脱节，及其它各种原因，已使有关“药引子”知识逐步失传。
传统中医学，自伤寒、金匮起，所记述的经典处方，及以后的时方，各家的经验方，就已有加工成中成药后，服药时加用药引子，以使其药性发挥的更好。如《金匮要略》中的肾气丸，服用时用淡盐水送下，以加强药物入肾温阳之功用。

中成药是按照固定处方备制的，有一定的治疗范围，由于临床病情错综复杂，患者往往同时得数种疾病，或虽主证相同，却兼挟不同症状，有时单用一种中成药治疗照顾不到全面情况。遇此，当将某中成药与药引或其它中成药或汤药配合应用。

中成药与药引配伍，是传统中成药临床使用中很重要的组成部分。“药引子”又称引药，因为多数方剂没有药引的记载，有的虽有药引，也不一定在方中开出，而仅做口头交待，加以“药引子”药味少，药量小，特别容易被忽视。

总的归纳“药引子”的主要作用有：

1. 引经作用：药引可使各种药物的作用集中于某一部位或脏腑。如治疗肾阴亏的六味地黄丸，常用淡盐水送服，因咸能入肾，可引药性集中于肾，以充分发挥治疗作用。

2. 增强疗效：如治疗风寒感冒的辛温解表药中，常加入生姜、葱白为引，可增强发汗解表的疗效。

3. 解毒作用：有些生药有毒，如加入药引可减低或消除其毒性。如生姜能降低生南星、生半夏的毒性。

4. 矫味作用：有些中药苦涩难咽或有异味，如治疗小儿百日咳的鸡苦胆，则用红糖或冰糖为引，可减低其苦涩性味。

5. 保护胃肠道作用：有些药物影响消化功能，**胃肠道，影响消化吸收。如清热解暑的白虎汤，苦寒败胃，常加粳米，大枣为引，以护胃扶正。

[附]: 治疗感冒中成药使用药引配伍，外感表证，就是六淫之邪侵入肌表，症见恶寒、发热、头痛、身疼、脉浮等。表证有风寒表证与风热表证的不同。风寒表证治宜辛温解表法，常用方有麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、小清龙汤等；风热表证治宜辛凉解表法，常用方有银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤等。

一. 外感风热表证，证见发热、微感风寒、头痛、口渴、咽痛或咳嗽、舌苔薄白或稍黄、脉浮数者，常用辛凉解表药，代表方剂如：天津感冒片、麻杏止咳锭等。
　　 一般服法：可用温开水，或以芦根煎汤为引送服。
　　 药引配伍用法：
　　 1. 外感风热表证以发热、头痛、咽痛为主要症状时：
　　　　 a. 大青叶15g煎汤送服天津感冒片
　　　　 b. 头痛重时以清茶水送服
　　 2. 需加强清热、消炎、止痛功效时，以清茶或灯心草5g煎汤送服
　　 3. 需加强镇静化痰功效时（烦躁不安，喉中有痰），以钩藤10g、薄荷3g煎汤为引送服
　　 4. 食积内热素盛，兼感风热，需加强清热消导、祛风化食之功效，以薄荷5g煎汤为引送服；
　　　　 以焦三仙煎汤为引送服
　　 5. 外感风热，发热汗出症见时，以白糖15~30g冲汤为引送服
　　 6. 外感风热，咳嗽症状明显者，以梨子一个切碎煎汤为引送服
　　 7. 外感风热，烧热重，有惊厥之象，或小儿夜啼不安者，用薄荷3g、钩藤10g、僵蚕6g煎汤为引送服

二. 外感风寒表证：症见恶寒发热、头项强痛、肢体酸痛、口不渴、无汗或汗出、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓，常用辛温解表药，代表方剂如：葛根汤、小青龙汤等。
　　 一般服法；可用温开水、姜汤、红糖水为引送服。
　　 药引配伍用法：
　　 1. 外感风害，咳嗽症重，用葱须2~3棵、生姜3~5片、黄酒15~50g，加热后为引送服，服后取汁。
　　 2. 外感风寒，症见阳明头痛者，以白芷5g、川芎3g煎汤为引送服。
　　 3. 外感风寒，咳嗽痰喘、嗳气吞酸者，用麦冬10g、生姜3`~5片煎汤送服，或生姜3~5片煎汤为引。
　　 4. 外感风寒，头痛、烦渴、无汗者，用葱白2~3棵切碎煎汤为引送服；
　　　　　　　　　 头痛、烦渴有汗者，用桂枝10g煎汤为引送服。
　　 5. 外感风寒，憎寒、壮热、无汗、头痛者，以紫苏10g煎汤为引送服。
　　 6. 外感风寒，恶心呕吐者，用木香3g、生姜3~5片煎汤为引送服。
　　 7. 外感伤风，咳嗽者，以桔梗6g、甘草3g煎汤为引，或葱白2~3棵、生姜3~5片煎汤为引。
　　 8. 外感风寒，兼夹食积、呕吐酸臭者，用焦三仙煎汤为引，或山楂、麦芽汤为引。
　　 9. 外感风寒，吐泻者，以苏叶10g煎汤为引，或苏叶10g、木瓜10g煎汤为引送服。
　　 10. 伤于风寒，挟惊发热者，以葱白生姜汤为引送服
　　 以上外感、风寒或风热，凡症见无精神、少气无力、不思饮食者，用生姜3~5片，大枣5~10枚煎汤为引送服；
　　 外感挟有伤食者，用三仙汤为引送服；
　　 外感呕吐者，用生姜汤为引送服；
　　 外感吐泻者，用苏叶汤为引送服。  

上善若水,水利万物而不争.

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上善若水,水利万物而不争.