一个让我无计可施的哮喘病人

3****1 · 发表于 2007-12-4 12:25

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患者  男    83岁    哮喘 20年    有青霉素过敏史
         急性发作曾在卫生院用药（具体不详）一天无好转  家属抬我处检查双肺哮鸣  体温38度血压 110/60  双脚微肿  我给予
   1 ：       吸氧
      2：       磷酶素 6克 + 250毫升5%葡萄糖    静滴
      3：       5毫克地米  静推
      4：       氨茶碱  2 支+ 250毫升5%葡萄糖    静滴
      5：       头胞曲松3克  + 100毫升 0.9%生理盐水       静滴

   经过两天的治疗病人已基本好转，现在病人大便稀无知觉也就是说大便什么时候出来都不知道，我无计可施姑且给  氟哌酸胶囊 2  粒 + 黄连片  2 粒 + 湿热片  4 粒
   请各位帮帮我，我该怎样治疗哪怕是开中药也可以。

z*s · 发表于 2007-12-4 12:59

用点苯乙派啶试看

漫***0 · 发表于 2007-12-4 13:04

神志怎么样，80多岁了，是否有其他病史，可否告知

3****1 · 发表于 2007-12-4 13:39

精神好无其他不适。我怀疑是哮喘+早期肺心病我记得中医有肺与大肠为表里的说法，但具体不知道。

尹*水 · 发表于 2007-12-4 16:47

二十年的哮喘应考虑肺心病

锵***坊 · 发表于 2007-12-4 16:56

要补中益气了。

结合四诊辨证施治，考虑年高体弱是要补中气！但没有四诊资料实在不好开中药。

[ 本帖最后由锵锵音乐坊于 2007-12-4 16:58 编辑 ]

y****0 · 发表于 2007-12-4 16:57

无中医病历不好下手，看其年级恐怕是要用人参蛤蚧散加丹参五味茯苓桑白皮地龙陈皮之类，可否将中医诊断所需内容告知

w****i · 发表于 2007-12-4 17:27

多为气数已尽,小心为上.
可让他于床上,用五体投地式,每次5分钟左右.纳气归元.

白****0 · 发表于 2007-12-4 18:22

先说按当时此患者可能不属于湿热泻，黄连片湿热片等不大适合。中医没有四诊很难帮您辩证。
如果哮喘已经控制停用抗生素，即使没有控制也改用其他的抗生素。您使用的两种抗生素都有致腹泻等消化道反应。（这两种药物联合，也不是很科学，使用其一就可）。此种腹泻有可能是药物反应，可以给“司密达”（蒙脱石散）次3克日三次来控制腹泻。

h****１ · 发表于 2007-12-4 22:40

不防用生脉６０毫升静滴．中药就不好用，没有四诊
便稀可用土霉素．和肌苷片

白*散 · 发表于 2007-12-4 23:55

现在病人大便稀无知觉也就是说大便什么时候出来都不知道

自遗大便而不知，预后不佳！

喘咳日久而双脚肿，肺心病心衰吧？

若气喘水肿，为心肾阳虚，水气凌心，肾不纳气。可用全真一气汤加减。
倘若喘平，仅仅是腹泻，建议用乌梅丸，或者桂附理中汤。

持*人 · 发表于 2007-12-5 09:26

肾气大虚，还用黄连，抗生素，其病更重，不用还好。
现在下焦无火，急用姜附，赤石脂等。

3****1 · 发表于 2007-12-5 10:40

谢谢大家！虽然我学过中医但用西医太久基本上都忘了，该病人在吸氧、抗生素和氨‘茶碱的基础上我开氟哌酸胶囊 2 粒 + 黄连片 2 粒 + 湿热片 4 粒是因为喘基本上已经停止，仅仅有腹泻但次少，便后**有热感、口渴、脉浮缓、有神。还有双脚微肿不用速尿是考虑血压，不用生脉或黄芪是病人家属不同意。（这里流传老人用 “ 参 ” 以后难死。）
经昨天用后今早病人自己走来说好了不希望继续用要了。

w****i · 发表于 2007-12-5 11:03

不用生脉或黄芪是病人家属不同意.

仅仅有腹泻但次少，便后**有热感、口渴、脉浮缓、有神。

也就是说同意就用.

杏***香 · 发表于 2007-12-5 16:02

80多岁高龄，20多年的哮踹病史，双下肢肿，应检查心脏功能情况看是否达到肺心病。现哮踹你已空制，病情转到消化系统；引发没有知觉的泻泄；西药可用；1，头孢塞肟，2，小络霉素用量宜小，3，钾，4，小应苏打。以上药分装静滴。中医，要想到脾肾阳虚泻泄。用四神丸加键脾掺水湿的药物。但是转诊为好。应小心处理。

随**化 · 发表于 2007-12-5 16:26

肾主二关肾气大虚则关门不固高年久病之体恐难有回天之力哦还是8楼和白术斑竹所虑甚是接诊如是病人当慎之又慎啊

谢*涛 · 发表于 2007-12-5 19:16

附子3克，白术5克，茯苓15克，白芍5克，干姜3克，紫河车3克（冲服）蛤蚧尾3克（冲服）白参5克水煎服。

个人意见，仅供参考。

谢*涛 · 发表于 2007-12-5 19:24

方解，真武温建脾肾，小火温之，可止泻，合参，河车，可治心衰，合蛤蚧尾可纳气平喘。

个人看法。

1****0 · 发表于 2007-12-5 20:42

我看用<真人养藏汤>加五味子治疗

l****i · 发表于 2007-12-8 19:57

应该是肺心病,按肺心病治疗,强心,利尿,扩张血管,消炎止喘.

l****i · 发表于 2007-12-8 19:59

当然利尿后要补钾

r****j · 发表于 2007-12-9 19:45

病人是否有"咳痰喘"症状,有无气短,怕冷,心悸,小便不利等症状,若有上述症状,可以试用真武汤加减.处方:附片茯苓白术白芍生姜党参半夏陈皮.

孙*铎 · 发表于 2007-12-11 16:10

我碰到过这样的病号炙麻黄9克、甘草9克、炒苏子15克、莱菔子12克、炒白芥子12克、半夏9克、茯苓15克、车前子(包）10克、山药20克、炒白术10克、三付水煎服

h***s · 发表于 2008-3-4 22:40

补肾!!

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