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麻疹是一种急性病毒性传染病。
临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎等为主要症状,以皮肤出现红色丘疹和颊粘膜出现麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强。
患者是本症的唯一传染源。出疹5日后传染性即消失。
咽部、口腔粘膜肉眼可见到灰白色针尖大小的小点,其周围有毛细血管扩张充血,称为麻疹粘膜斑,斑点于2~3天溃烂或融合而渐不明显。
临床表现:
前驱期:卡他与结膜炎症状。病毒进入血液循环为病毒血症时期,1~7天不等。起病后第2~3天,90%患者的口腔粘膜充血粗糙,在臼齿相对的颊粘膜出现如针尖大小的灰白色小点,周围绕以红晕,逐渐增多。小点互相融合,即为麻疹粘膜斑。到皮疹出现第2~3天即消失。
出疹期:约3~5天,全身毒血症达到高峰,中毒症状加重,体温更高,卡他更明显。在发热第4天开始出疹,先见于耳后发际。出疹第四天在手心,足底,鼻尖等处或见隐约皮诊,此为透齐标志。皮疹初为淡玫瑰红色的斑丘疹,渐密集隔合呈鲜红色,进一步发展为暗红色。皮疹之间可见到正常的皮肤,皮疹2~5天出全。此时肺部可有中粗罗音,淋巴结、肝、脾均可增大。
恢复期:病后可以终身免疫。
特殊类型:
出血性麻疹:预后不良。
麻疹皮疹一出即没,此种情况多见于心血管机能不全面致周围循环衰竭。病情危重。
成人麻疹:中毒较重,但并发症较少。
新生儿麻疹:源于出生前几天正值母亲患麻疹,并在出疹期。中毒较轻而疹较多。
并发症主肺炎。
血象:白细胞总数降低,淋巴增加。
风疹:症状轻。皮疹似麻疹,先见于面部,一天即出齐,皮疹散在,不融合。耳后及枕部淋巴结肿大明显。
幼儿急疹:仅见天婴幼儿,起病急,突然高热,可有轻度上呼吸道炎表现。高热3~4天后体温急速下降,热退出疹为其特征,皮疹一天内出齐。
猩红热:少见,细菌性疾病。
治疗:
主对症。高热一般不用退热剂,卧床休息至体温正常。多饮水,依患者食欲增加饮食以利恢复,切不可“忌口”。
以下注意并出症即可。如肺炎,心血管机能不全,喉炎,脑炎。 |
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