蛛网膜下腔出血怎么用尼莫地平？

d****8

蛛网膜下腔出血怎么用尼莫地平？在指南上早期使用、和止血剂同时应用。但尼莫地平说明及药物手册上注明颅内高压及脑水肿禁用。这就很矛盾了。请各位高人指点。

山*萄

两者并不矛盾,蛛网膜下腔出血不在脑实质，形成的损害一个是出血本身，另外一个是血液及分解物质**容易造成大脑皮层脑血管痉挛，以至于造成头痛、血压升高、甚至偏瘫等。临床上常用尼莫地平来解决脑血管痉挛，同时应用止血剂以减少再出血。也常用脑脊液置换方法。
  说明书上所说得也不无道理，对于脑出血、脑水肿、颅内高压应用会有加重脑水肿、颅高压之危险。但最近研究发现对于脑出血超早期应用尼莫地平对于病人的预后有很好的效果。
  随着医学的不断进展，许多东西是在不断变化的，说明书永远要落后于临床。

r****y

具体问题具体分析是理论联系实际的方**基础。因此，在制定临床决策时，要全面考虑、综合权衡、分清主次、合理干预，以求矛盾向有利于病人的方面转化。如果目前的风险，主要是来源于严重的颅高压，那么当务之急的就是要缓解颅内容物体积和颅腔固有容积之间的矛盾，而尼莫地平在此时似乎是不合时宜的。但在另一种情况，就是如果当前颅内压并不是致命的问题，那么，脑血管痉挛的风险和危害就凸现出来了，如此，则尼莫地平就有应用的必要了。
以上是个人观点，谨供讨论。

海**线

学习了，谢谢

j****9

主要是防止脑血管痉挛的