肝硬化的疑问

c****3 · 发表于 2007-9-19 09:12

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病人为男性，60岁，肝炎后肝硬化（失代偿期），五个月前作了部分脾栓塞，术后恢复可。但近一个月病人出现蜘蛛痣增多，餐后饱胀，尤以晚间明显，晨起面部和肢端轻浮肿，腹部稍胀，移动性浊音阴性，血常规示Hb为92g/l，PLT69*109，B超示肝脏没见占位，没有腹水，右肾有2*3mm的可疑结石，肝功能示白蛋白27g/l，AFP31U，尿常规潜血3+，镜检RBC2~3+，没有肉眼血尿，没有疼痛和尿频，给予输住白蛋白后病人浮肿更明显，尿量可，色深黄。（病人一直服用易善复，已用三年）
请教：1.病人镜下血尿的原因，病人的凝血功能一直欠佳，但没有自发出血的现象，这种情况是凝血功能差引起的血尿还是结石引起的，或者还有别的原因？
2.近期病人肝功能恶化的原因？因为五个月前的乙肝DNA提示病毒处于低水平。
3.目前病人的治疗方案应该怎样？谢谢指教！

吴*勇 · 发表于 2007-9-19 11:20

1、注意是否合并肾病，除肾病外，目前仍然考虑是原发病所致。
2、乙肝后肝硬化进展，临床表现有时也较复杂，仅仅根据HBV DNA也很难确定，肝硬化是一不可逆病变，意思就是随时间延长，还要继续进展
3、治疗以一般保养为主，间断服用利尿剂，最近仍有假白蛋白，除外肾病以外，可考虑适量白蛋白输注。

清* · 发表于 2007-9-19 12:57

肾功能怎么没有啊

z****a · 发表于 2007-9-19 13:00

对啊怎么没肾功能啊

c****3 · 发表于 2007-9-19 19:41

如果是肾病的就是肾炎吗？病人血尿素氮和肌酐均于正常范围。对于原发病引起的话那有何对策，请指教！

漫****T · 发表于 2007-9-19 19:49

应考虑有无肝肾综合征的可能。建议查肾功能

c****3 · 发表于 2007-9-19 20:12

但他的尿量像平时一样。

s****8 · 发表于 2007-9-19 22:23

肝肾综合征的可能大

z****1 · 发表于 2007-11-24 11:15

现在白蛋白不好买,不知道有什么可以替代?

A****5 · 发表于 2007-11-24 12:35

白蛋白买到500以上了

[肝胆] 肝硬化的疑问

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