临证验案

生***我

中风治验

刘某某：男，81岁，湖北黄陂人，2004年12月16日初诊。
左下肢行走不便一周，进行性加重。一个月前因轻度脑溢血住院手术治疗好转。有高血压病史。这次CT显示大脑出血部位水肿，医院建议再次手术，患者及家属拒绝，延我诊治。诊见不敢迈步，站立不稳，左上肢麻木无力，脉细沉。舌淡红，苔白腻。方药用生黄芪125克，川芎15克，当归10克，桃仁15克，红花10克，地龙10克，赤芍药15克，鸡血藤25克，川牛膝15克，法半夏15克，胆南星15克。水煎服。服药十天后渐觉左脚有力，可小步行走。守方服药60天，诸证全失，步态稳健。一年后随访，未复发，身体健康。

[ 本帖最后由 一尘 于 2007-6-2 11:24 编辑 ]

r**u

很好！
相信學長經驗豐富，
值得學習。

有高血壓的人一般是忌用黃蓍的，
但這患者卻用了125g的黃蓍而病得好轉，
是值得大家深思的。
主要考慮的是患者的高血壓並非肝陽上亢引起，
加上脈見沉細。
但臨床上若辨證不準，
見高血壓者絕不宜用黃蓍，
否則後果不勘切想。

白*散

重用黄芪时候，适量加重牛膝引血下行，加龙牡镇潜就无升火之弊了。

生***我

叶某某：女，25岁，江西上饶人。1996年9月21日初诊。
早晨3点多生产足月顺产一健康男婴。产后一直未能小便，小腹胀急疼痛不能忍受。下午三时诊见，少腹胀满疼痛，小便点滴不得，尿道口胀涩疼痛，大便干结，面红口干，舌红苔黄，脉滑数，产前曾有湿热淋证未愈。证为湿热下注，用八正散加味。药用木通15克，车前子18克，扁蓄草15克，生大黄15克，瞿麦15克，山栀子10克，六一散15克（冲服）金钱草25克水煎服。服药半小时，小腹胀急疼痛减轻，一小时后胀痛消失，小便自下。再进两剂痊愈。
产后小便异常（淋证）常因产时损伤膀胱或伤气，多从虚瘀立论，而此证一派湿热症状。故治以清热泻火，利水通淋之八正散取效。并不拘于产后忌下忌泻之古论，此乃“是故无损亦无损也”，“辩证求本”之意。

白*散

后来她的孩子有无缺粮？
多数产后尿储留用热慰小腹即可。

生***我

没有缺奶，此例不能用热熨法，怕有助邪之忧。

生***我

徐某某：男，25岁，江西上饶人，农民。1997年4月9日初诊。
腹痛一周，先后到卫生院，县市医院治疗未效。今晚疼痛加剧求治。诊见脘腹胀硬疼痛，辗转不安，腹部压痛，大便干结，口干，不发热，舌红苔黄腻，脉数实，医院检查为胆囊炎胆石证。证为中焦湿热蕴结，治用清热泻火，通腑燥湿。方药用生大黄15克（后下），枳实15克，芒硝15克（冲服），厚朴15克，苍术15克水煎服。服药一次，半小时起，矢气频传，腹痛大减。次日再诊诸症好转，方去芒硝，枳实改用枳壳15克，加柴胡10克，黄连5克，苍术15克，木香10克，再服三剂而愈。

生***我

病案一、张某某：男，32岁，湖北黄冈人，农民。1997年10月28日初诊。
结婚四年，妻子从未孕过。曾做**常规检查，报告显示活力32%，数量385万，畸形45%。自诉**清稀似水，性功能一般。曾多处中西医治疗，药物不祥，无效。诊见面色不华，形寒肢冷，腰酸。舌淡苔胖，有齿痕，脉沉细无力。证为肾阳虚衰。方药用熟地黄25克，山茱萸15克，怀山药15克，当归身10克，炮附片10克，肉桂10克，鹿角胶10克，杜仲10克，菟丝子18克，枸杞子15克水煎服，每天一剂，连服60剂。检查**常规，活力82%，数量8000万，畸形10%。1998年4月老婆孕检阳性，次年足月顺产一4KG健康男婴。
病案二、叶某某：男，34岁，湖北武[根据相关法规进行屏蔽]，警察。1999年4月25日初诊。
婚后三年，老婆未孕。曾在中医不育不孕专科门诊治疗三个疗程。**活力由20%下降至12%，并检出有支原体感染。**其它指标均严重偏低。诊见形体瘦削，面色不泽，性事一般，脉弱无力，尺脉甚，时觉腰酸乏力，健忘。平时手足不温，自幼体弱多病，家族中有晚育史。此证先天不足，后天失养，肾阳不足。方药用熟地黄25克，炒山药18克，山茱萸15克，炮附片15克，肉桂10克，菟丝子18克，枸杞子18克，杜仲10，克鹿角胶10克，当归10克水煎服。服药第28天老婆孕检阳性，次年足月顺产一健康女婴。

生***我

余某某：女，42岁，湖北武[根据相关法规进行屏蔽]。2004年10月6日初诊。
面起黑黯淡色癍一、二年。诊见面色不华而萎黄，间有淡黑片状癍块，月经不调，伴有瘀块，色不正红而紫暗。脉细舌淡边尖有瘀点，饮食、二便可。他处检查诊断为内分泌失调。中医为气血失调，气滞血瘀。宗桃红四物汤，药用熟地黄25克，炒白芍15克，赤芍药15克，川芎10克，红花10克，牡丹皮10克，桂枝10克，茯苓15克，三棱10克，莪术10克，薏苡仁25克，海藻15克水煎服，每天一包，连服30天。服药后颜面色癍渐退，皮肤变白变嫩，颜色红润，月经正常。以后每年以上方增减服药一个月，至今颜面皮肤娇好，月事如常。

生***我

郑某某 ：女，41岁，湖北武[根据相关法规进行屏蔽]，农民。2002年4月14日初诊。
双乳肿胀疼痛，经前加剧一月余。红外线检查显示乳腺小里叶增生，双侧副乳增生。医院建议手术治疗，患者拒绝。诊见，双乳触痛，并见鸡蛋大小的肿块，双侧腋前上侧肿痛，并有明显肿块。经前疼痛加剧，伴有烦躁，易发脾气，月经前后不定期，脉弦滑，舌红苔薄。证为肝气郁结，药用柴胡10克，郁金15克，全瓜蒌15克，枳壳15克，青皮10克，玄胡10克，三棱15克，莪术15克，海藻15克，赤芍15克，牡丹皮10克，川楝子15克，当归8克，白芍10克，炒没药10克。服药并注意情志调节，服药二剂疼痛减轻，一周后疼痛消失。连续服药一个月，肿块基本消失。后改用逍遥丸一个月善后，随访至今未复发。

生***我

周某某：女，45岁，湖北武[根据相关法规进行屏蔽]。2006年3月13日初诊
全身皮疹搔痒脱屑两年。诊见躯干、双上肢、双下肢密布淡红色丘疹，表面覆盖有一层白屑，瘙痒，夜晚难眠。尤以上，下肢严重。去年因此证在皮肤专科医院住院治疗一月余，好转（用药不祥），诊断为过敏性银屑病。回后时常复发，多处求治无效。有支气管哮喘史，慢性荨麻疹史。
治疗用大生地300克，水煎一小时后两次分服，服三天，停四天。服药两周后，症状明显减轻。前后连服约十二周，痊愈。
随访停药初期仍会偶尔有皮肤抓痕现象，到后来完全消失，哮喘病也未再复发。

白*散

這是银屑病啊。大劑量生地用后有沒有腹瀉？

生***我

医院病理检查诊断为银屑病，服药初期有腹泻情况，无需处理。

生***我

张某某：女，64岁，湖北武汉市人。2007年3月12日初诊。
自诉阵发性上腹灼热痛，心慌气短，小便频数。诊见少气懒言，面色淡滞，食纳不香，四肢不温，经常性剑突下，胸骨后灼热痛，小便频数，不痛不热，量一般。舌淡胖，苔薄白，脉沉弱，失眠多梦，血压、血糖时高时低。有高血压，糖尿病史。偶尔吃降压、降糖药。胃镜检查为胆汁返流性胃炎，膀胱下垂。
治疗：停服所有药物，方用补中益气汤加味：党参15克，炒白术15克，茯苓15克，炒甘草10克，陈皮15，砂仁6克，炒黄芪25克，当归6克，升麻5克，柴胡5克，炒白芍15克，白扁豆15克。服药一周后症状明显减轻，守方服药一个月，诸症全部消失。嘱再服补中益气丸善后。

初**者

学习了，有一点不太明白，１４楼胃镜检查为胆汁返流性胃炎，膀胱下垂。是否是粘膜下垂？还是B超检查有膀胱下垂？

生***我

B超检查膀胱下垂。

白*散

绝经期妇女，由于雌激素水平降低，**组织萎缩不能支撑膀胱，导致膀胱下垂的很常见。遇此类患者，如无合并症，我常用补中益气汤加附子淫羊藿，重用黄芪。

生***我

卞某某：女，41岁，湖北武[根据相关法规进行屏蔽]，2003年11月26日初诊。
半年前面部出现蝶型红癍，不疼不痒，初起以为冻伤，后来颈部又出现，到医院检查确诊为系统性红癍狼疮，经中西医治疗好转，复发求诊。诊见双侧面部明显蝶型暗红癍，后脑头皮及背部也可见大小不等的红色癍块，高出皮肤，不疼不痒。面色萎黄头晕，体倦乏力，少气懒言，脉细弱，舌淡，苔薄。饮食、二便可。方药用熟地25克，当归12克，白芍18克，黄芪25克，鸡血藤25克，赤芍药15克，莪术15克，制首乌25克，丹参15克，川楝子10克水煎服。服药两周后癍疹见变小消散，守方服药60余剂，至今随访未复发。

生***我

郑某：男，12岁，学生，湖北武汉市人，2004年11月10初诊，扁桃腺炎经常反复发作，有时一月几次，如此多年。发作时西药抗炎治疗就好，但不用多长时间又发。证见发热，双扁桃腺肿大并见多数脓点。先以西药抗炎治疗，继以鲜土牛膝50克，清水炖服，一天一次，连服七天。服药后，一年内扁桃腺炎发作一，二次，之后就没有再发。

c****1

真的,你的方子应该是好东西,尤其对脑出血后的病人,但,黄芪用量要掌握好,方法也要考虑!!!

烈**车

不错。

w****i

慢性银屑病治验
   不解?是不是有阴血虚之症/
胆汁返流性胃炎治验
    中焦阳气不足,附子理中丸.
红癍狼疮治验
     气血虚,夹淤.
反复发作性扁桃腺炎治验
     不解?

w****i

中风治验
气虚夹痰.
临证验案-女子内分泌失调治验
好!
乳癖治验
痰气郁结.

生***我

临证验案
闭经
王某，女，32岁，湖北武汉市人，2009-3-12初诊。
闭经一年有余，多处求治效无。
身态肥胖，面亦有色，无明显不适，只是月经不来，去年在湖北省中医院治疗近一年，所服中药不祥，不潮，但用黄体酮就能来潮。
诊见脉细，舌淡胖有齿痕，苔薄白。二便，睡眠饮食可。证为肾亏，方用归肾丸加味。药用巴吉天，紫河车，川椒，鹿角霜，熟地，杜仲，当归，枸杞子，菟丝子，山茱萸，炮附片，杯山药，当归身，干姜，茯苓。
服药约45剂月经来潮，量少，色黑，点滴而止。守方继续服用，第二个月月经如期而至，色见红色，量亦增多。再服至第三个月，月经如约而至，色量皆如常。守方再服半月以善后。

生***我

小儿积滞
尹某某，男，6.5岁，湖北省武汉市人，2009.04.12初诊。
腹痛时作，口气臭，喜肉食，厌蔬菜，便干，溲色黄。一周前腹痛发热到医院就诊，诊断为支原体感染，点滴阿奇霉素一周，热退而疼不减。
诊见腹微胀，脸色青白，食不佳，舌淡红，苔厚白。证为饮食积滞。治以保和丸加枳壳，药用神曲10克，山楂15克，法半夏6克，茯苓6克，连翘8克，陈皮6克，莱菔子8克，枳壳5克。水煎服，每天一剂，连服五天。
2009.08.12随访，服药后，诸证皆消。
儿童积滞为儿科多发之常证，西医常忽视。由于小儿喜爱肉食，零食（大多为油炸），少吃或不爱吃蔬菜，小儿脾胃本虚弱，加上膏粱油腻之品，易产生积滞之证。比如小儿常见的口臭，腹痛，哭闹，脸色斑点等症，常被忽视或误诊，误治，加上患儿大都求治于西医，所以取效甚少。不少小儿，反复腹痛，口臭，西医无法作出诊断，故此也不能有效治疗，以致病症缠绵。所以此类患者应该及早中医诊治。临床此证甚多，同仁关注。

生***我

骨质瘤、肾衰治验

孙某某，女，60岁，湖北鄂州人。去年5月份因肾功能衰竭到武汉同济医院治疗，确诊为骨质瘤晚期，肾功能衰竭。经过8周化疗，医院建议放弃治疗，并告知存活期还有两、三个月。回家后使用中医蛇毒治疗一个月，能少量排尿，但无进展，后辗转来我处治疗。
一诊：2010/09/26，证见水肿，尿少，脘腹胀痛，恶心，面色暗滞虚浮，言语低微，行动困难。脉滑实，舌淡胖苔白腻，纳差，失眠，心悸怔忡。有高血压病史。证为阳虚水泛，方药以
济生肾气丸合苓桂术甘汤加减。熟地15山药30泽泻30茯苓30山萸30丹皮10官桂15炮附子15川牛膝15车前子30炒白术6白芍药9干姜10炙甘草10，十五天。
二诊：2010/10/10服药一剂，症状减轻，精神好转、食欲增。服药一周后每天自主排尿700-900毫升，诸症大减。透析改为一周一次，且只少量水液，守方再进。

三诊：2010/11/8每天自主排尿800-1100毫升，言语清晰明亮，仅偶觉胸脘腹不适，睡眠难，血压未降。原病灶不再有感觉，似乎消失。原方加黄芪、党参，30克改为15克。

四诊：2010/12/21精神佳，面色已经可见红润，饮食增，脉见缓，睡眠一般、血压仍高。偶呕吐、心悸加法夏15克。

五诊：2011-02-11眠差、血压仍高。偶呕吐、心悸，守方继服。能做家务，肾功能指标大幅下降，能做正常家务。