【及时求助】查不出原因的黄疸，请高手分析

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　　患者男，61岁，家人发现不明原因消瘦***检查，一般情况尚好，不任何不适，食欲好，仅厌油。二便正常，查体：巩膜黄染，全身皮肤轻度黄疸。心肺无特殊。肝功能检查如图：肝胆胰B超正常。胃镜示消化系溃疡。

一年前有类似发病，当时消化症状严重。也未查明原因，对症加中药（加减茵陈汤）治疗一个月肝功能正常。

　　我觉得这病历很特殊，准备过了　“五一”　长假转上级医院进一检查，如肝穿等。这几天我只能对症治疗，大家能否发表高见？【

[ 本帖最后由 清茶 于 2007-4-29 15:34 编辑 ]
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c****2

患者黄疸，消瘦，两次肝功能结果相差甚远，又没有复查，对于高龄、消瘦、黄疸，首先要考虑肿瘤性疾病可能，可进一步查肿瘤标志物；同时注意甲状腺疾病、心衰和自身免疫性肝病。

s****w

建议检查AFP及CEA

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去年查AFP 正常，准备长假后到外地进一步检查。

  不过有一点值得提示，该患者家族中有类似病历，与他有血缘关系(共爷爷)，哪家祖孙三代不明原因黄疸。其中的孙子12岁时黄疸症状与该患者类似且特重。当时怀疑溶血性黄疸建议到外院检查，因经济未去。我用中药治疗一个多月才愈。
  这几天我只能对症治疗，今天是第8天，复查肝功能  ALT：48  TBIL:46umol/L (参考值：2-18)
我怀疑难道是家族性非溶血性黄疸？

[ 本帖最后由 chenyihua880 于 2007-5-1 10:47 编辑 ]

肖*杰

我觉得应当查自免肝全套．排除一下自免肝．必要时作一下肝活检．是不是肝内胆汁淤积证，可以加一些单位强的松片．

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中药10剂，服后肝功能全正常，无不适，患者不愿去检查，还是没搞清病因，遗憾。

感谢各位！