【原创】

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蔡俊  男  58岁  湖北大悟人  已婚  农民
2007年3月28日8AM
**坠胀感伴烧灼痛四月
患者六月前因会阴不适伴尿道烧灼痛三周在当地抗炎后好转.四月前感**坠胀感,并烧灼痛。呈持续性并疼痛难忍，夜晚较重，用力便意后可稍好转，2006-11-21在武汉大学中南医院行前列腺B超示前列腺增生并结石（前列腺大4.8*2.9*2.9CM。其内见0.7*0.5CMz强回声光团）；前列腺常规示卵磷脂小体少许，脓球三个视野；尿常规UBG3。2umol/L佘正常。2006-12-15肠镜示直肠粘膜炎性水肿，血管纹理不清，**见内痔，意见：直肠炎，内痔。抗炎不好转。2007-1-13到湖北同济医大协和医院EPS示：颜色灰白，卵磷脂少许，脓球三个视野。诊断前列腺炎治疗效果不佳。2007-1-24武汉大学中南医院复诊大便常规及潜血血正常。小便常规正常。前列腺B超示前列腺增生并结石，左肾小结石。免疫学PSA0.766Ug/L(0—0.934 Ug/L)总前列腺抗原3.78 Ug/L(0-4 Ug/L)PSA-Ratio0.20。尿流示最大尿流13.6ml/s-13%平均尿流8.9 ml/s排尿时间29.6秒,达峰时间26.8秒,尿流量238.8ml,2秒时的尿流0.5ml,加速度0.9ml,残流值58ml。排尿后膀胱内还可见4*2.5*2.6不回声区。后在家长时间间断行抗炎及前列腺药治疗效果不佳并因疼痛难忍行抗疼痛治疗。
3年前因十二指肠溃疡及间疼痛较剧史但治疗已痊愈。
患者目前诊断：1.前列腺炎，前列腺增生并结石
              2．左肾小结石
              3．直肠炎，内痔
    但疼痛较巨，致夜不能入睡。药物治疗效果不好，考虑到心理因素又确实存在器质病变。请各位帮忙会诊一下为谢。