他是 IgA肾病吗？如何治疗？

g****7

男１６岁，血尿蛋白尿２５天，就诊三甲医院拟诊IgA肾炎，２４小时尿蛋白４２０mg,红细胞变异７８％，血尿阳性４个加号，蛋白尿阳性２个加号，余正常．本人接诊后给５％葡萄糖２５０ml加黄芪２０ml/ivgtt,５％葡萄糖１００ml加维c2g／ivgtt,丹参片３片，百令胶囊２片，一日三次，贝那普利５mg一日一次，连用４天后，血尿阴性，蛋白尿４个加号．各位同人我是个体医生，非专科医生，希望同人为晚辈指点迷津．黄芪如何用，这位患者如何进行下步治疗．谢谢！！！！！！！！！！！

[ 本帖最后由 gaofeng1217 于 2007-3-22 22:21 编辑 ]

w****5

患者为16岁男性，可问其是否有上呼吸道感染史，是否有扁桃体慢性炎症，还有患者是否有少尿或肾功能的一过性受损，是否有高血压，应该和急性肾小球肾炎鉴别，如果患者为IgA肾病，你用黄芪剂量比较适当，但如果患者为蛋白尿增加，应复查24小时尿蛋白测定，大量蛋白尿应推荐患者肾活检，积极治疗，必要还要考虑糖皮质激素和免疫抑制剂，当然还有免疫球蛋白和补体测定。确诊后再治疗，防止肾功能进行性减退。

g****7

谢谢!该患者间断血尿一年,本次血尿前3天有上感史,无少尿史肾功能减退,用黄芪当天血尿消失,第二天有出现.

d****9

可正规上激素强的松50-60mg/日用一年至一年半左右,不建义使用有颜色的中药制剂,一般多用无色的中药制剂,如血塞通或者血栓通等.

[ 本帖最后由 dj200399 于 2007-3-24 22:22 编辑 ]

宝*

血尿一般不会这么快消失的，有可能是实验室误差，
如果是IGA肾病，血尿一年能消失都是快的了

风**医

黄芪可快速提升免疫力.我自己亲自体验过.

月**啼

IgA肾病是病理诊断，不行肾活检不要随便下诊断。该病人你可以复查尿沉渣、尿蛋白定量、血浆蛋白、肾功能。如尿蛋白确实增多，最好行肾活检。若无条件行肾活检，最好予雷公藤＋洛汀新＋百令胶囊治疗即可。不要输黄芪及其它液体了，慢性肾炎不可能短期好转，需长期给予口服药物治疗，定期复查。黄芪还凑合，其它液体简直是多余，纯属浪费病人的经费。

[ 本帖最后由 月落乌啼 于 2007-3-28 21:15 编辑 ]

l****6

IGAN是病理诊断，血尿不作为IGAN的诊断标准。该患者24小时尿蛋白定量<0.5。若无条件行病理证实暂可以诊断为隐匿性肾炎。治疗上不以消除尿红细胞为目的，而是以减少尿蛋白为目标。ACEI/ARB为首选另外可以副以肾炎康复片、潘生丁。最佳诊疗方案是行肾活检明确诊断，根据病理类型个体化治疗比较好。即便该患者是IGAN，也要根据病理、临床分型结合采取相应的治疗方案。以上拙见仅供参考，不正请大家指出！

g****7

谢谢，该病人去年用黄芪效果很好，三天血尿消失，蛋白尿消失。维持了一年，而如今用黄芪20——30ML输液效果一般，下午输液晚上尿血消失，第二天继续出现，效果不好，