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昨天收治一名男性患者52岁,因"头晕3天,加重伴恶心,呕吐一天"入院.来诊后当时查血压205\105MMHG,频繁呕吐,非喷射性,神经系统检查无阳性体征.头CT检查提示左侧基底节区有腔隙性脑梗塞,无出血.诊断;高血压脑病,入院后给予甘露醇250毫升静点及硝酸甘油根据血压调整滴数静点,再加上血塞通0.4,能量和剂胞二磷静点.一小时后血压降至165\90,平卧状态下头晕缓解,无恶心呕吐等征.后在输液时坐起是突然出现头晕 眩晕,恶心 呕吐 出汗等征,当是正静点硝酸甘油,考虑是由于**性低血压引起,立即将患者平卧,但平卧后测血压185\105,平卧片刻后症状很快缓解,后停硝酸甘油,但患者每于起床坐起时均发作上述症状,平卧时如正常,颈部活动不受限.肢体运动功能正常.诊断椎基底动脉供血不足,这样诊断对吗?还有可能存在其他可能吗?下一步给予检查颈椎片和脑彩超.治疗,今天又给了一次甘露醇,今天血压是160\105,口服降压药三种降压药联合用. |
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