【即时求助】阑尾炎术后小腹外突?

l****9

我妻子一周前手术切除阑尾,手术过程顺利,慢性,没化脓,术后当天胃痛明显(以前有胃病史),予以抑酸补液治疗,用2天抗生素,3天后无意中发现下腹部向前突出,以前穿的紧身裤都穿不进,不痛,不胀,无压痛(伤口除外),伴有饥饿感,吃饭后不久就又饿了,大便每天2-3次,性状正常,无腹泻,现除伤口稍有疼痛外无明显不适,体温正常,自己走路上下楼都可以,伤口愈合好,无红肿渗出,请教各位高手----小腹前突是什么原因引起的,如何解释,什么时候会好?有什么办法处理吗?是并发症还是术后正常变化?和术中空气进入腹腔有关吗?期待回复中,谢谢!!!

b****n

首先有几个问题:1 下腹部是整体向前突?还是切口局部向前突?2 平卧后是否消失?3 下腹部外突是否左右对称?我分析原因有以下:1术后因切口疼痛.腹部不敢用力.腹直肌松弛导致下腹部站立时突出.2 切口疝 3术后增重皮下脂肪堆积.因慢性阑尾炎手术对代谢影响不大.术后营养过剩完全可以导致.不像稍大的创伤.手术后体重常有明显下降   4髂腹下神经损伤导致右侧腹肌去神经支配萎缩腹部外突

我**运

楼上分析的真是很全面。
问楼主一下，在患者术后至术后3天发现下腹前突之间有否作过腹压突然增大的动作？手术做的是麦氏口还是探查口？术后有否打腹带？
我首先考虑切口疝，刚刚3天脂肪堆积的可能性不大。
必要时可行b超检查，以明确是切口疝还是腹腔积液。
期待楼主后续报道

l****9

感谢楼主这麽快就回复了,她是脐以下整体突出,左右对称,应该不是单侧神经损伤所致,伤口处局部无包块,不是切口疝,体重未增加,平卧时就平一些,刚站立时也平的,不过站久后就慢慢突出,饭后好象孕5月龄大小,手术15分钟就作好了,应该没什么特别大的影响,静待回复.谢谢!

l****9

她做的麦氏切口,术后没有打腹带,术后5小时不到就通气了,手术当晚就排便1次,下床活动较早,进食早,余无殊.

b****n

对于年龄稍长.腹部肌肉相对薄弱者可出现类似现象.随术后时间的延长.以及适当的锻炼可能会恢复.当然做个B超还是有必要.祝早日康复.

l****9

谢谢您这么晚还来回复,她年龄二十多岁,但手术时发现腹壁肌肉很薄,只有一小层,有可能是这个原因所致,那请教一下,什么时候开始锻炼呢,太早了又怕诱发切口疝和切口裂开,太晚可能又没效果,盼回复!

b****n

创口第2周开始胶元合成速度增加.持续两周左右.所以手术后三周较合适.

g****1

我想是不是髂腹下神经损伤,

风*花

我认为你妻子没有问题，以前穿紧身裤时可以收腹，而阑尾术后不敢用力，所以穿不进。站立后腹部慢慢整体隆起，肯定不是疝，是小肠下坠，呵呵！也与腹肌不敢用力有关。术后胃痛是因为慢性胃炎术后应激所致，要查查有没有消化道溃疡和幽门螺杆菌。:) :)