【急救征文019】长期腹泻的误诊

追**人

这是一个实习时的病例,因年代久远,记得有些模糊.他不象以上朋友病例那样轰轰烈烈,却是我刚接触病人就误诊的病例,故时常想起他.
说的是一个十岁的小男孩儿,血性粘液便2年,反复发作,到医院用点抗生素,即能好转,就是不去根.这天又到医院来了,开始为稀水便,有少量黏液,以后为粘血便,有里急后重感,一天5-6次.脐周腹痛,有轻压痛.便常规可见大量红白细胞,无阿米巴滋养体.菌培养阴性.依以前病史和现临床表现,拟按慢性菌痢,给予抗生素治疗,结果腹痛减轻,腹泻继续.更换抗菌素,加用中药治疗,仍不见明显效果.只得请传染科会诊,给予否认菌痢,请外科会诊,建议做钡餐造影,结果出来显示,乙状结肠下段长一息肉,是它合并感染,造成的腹泻,经过手术治疗,病人痊愈出院.
这个病例很简单,但当时对息肉不了解,以致误诊.他能告诫我们,看病不能太主观,更不能照老病例,应该多问几个为什么,多考虑几个鉴别疾病,需要怎么检查,不要省略.临床与辅助检查紧密结合,考虑全面,才能明确诊断.

[ 本帖最后由 冰河战舰 于 2006-11-11 23:15 编辑 ]

杏**春

谢谢楼主的总结,血便不能只考虑到痢疾,还应考虑的更多一些,视野应该更开阔一些.

f***i

啊,谢谢，让我的思路开阔了.

小*黑

谢谢楼主的总结

王*体

楼主总结的好

徐*兵

楼主说的很对,我们不能只看片面问题.

q****1

我也见到一例,表现为腹痛伴黏液血便2天,大便常规示吞噬细胞白细胞红细胞,结果按痢疾治疗,病情无好转,最后转院发现是肠套叠!汗颜啊,家属还找我们扯皮!

凌*枫

标题：【急救征文019】长期腹泻的误诊

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s****u

确实有帮助，感谢了楼主

开**医

看病真的需要多想多思考，尤其是疗效不佳时更应注意，肠道息肉可引起间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出**。当医生一辈子都要学习。

d***w

思路开阔了呵呵