【即时求助】女友的病情

i****0

去年献血时候发现血小板低，马上到医院检查，血常规发现血小板只有70，进行血小板相关抗体检测，都是阴性的，同时，小腿和后背有时会出现紫癜，医生开了一些升血小板的药物，平时注意吃些花生。半个月后到血小板到95，一个月后到100多，又过一段时间后到124，接下来一次是110多（4月份），紫癜现象也消失，这次以后就没有再吃药和检查。
今年10月份，一觉醒来，发现自己左手食指端部出现几个小点，象被虫子咬了那样的，半毫米大小的点，一共4个，压痛，并红肿。在10月中，共出现2次口腔溃疡，一次在上唇里面，表面白色，一次在下颚舌下，表面也是白色。结合病史，她怀疑自己得了红斑狼疮，于是去医院检查（月经刚结束），血常规发现，白细胞偏低，为3.7，血小板偏低，为84，血小板分布偏高。生化全套正常，抗核抗体163（正常小于40），抗DNA等一系列抗体全部为阴性。皮肤科和血液科的医生都初步排除狼疮，说她免疫力低的原因。但是我一直纳闷，为什么抗核抗体那么高，血常规血象有偏差。抗核抗体高预示什么？？？？

丹*

我来谈谈我的浅见。
1.依据楼主的所诉，该女子的抗核抗体163，首先我们来明确什么是抗核抗体？
      风湿性疾病中有—组弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮等，在其血液中常有抗核抗体(ANA)，抗核抗体是自身抗体中的—种抗体，它是指抗细胞核内成分的抗体。细胞核内成分复杂，有核糖核酸(HNA)、脱氧核糖核酸(DNA)、酶、蛋白等，所以抗核抗体是指抗细胞核内的RNA、DNA，各种酶、蛋白质及这些物质复合物的总称。这也就决定了抗核抗体有不同的成分，在发现了抗核抗体后，—定要分清是哪一种抗核抗体，因为不同的抗核抗体有不同的意义，有些抗体为某种疾病所特有，有些抗体，如抗RNA抗体，与疾病的活动性无关，但有些抗体，如双链DNA抗体与疾病的活动性密切相关。某些感染性疾病、肝病、结核病等也可有抗核抗体，但—般滴度较低。正常人、老年入也可有低滴度的抗核抗体。抗核抗体常用于弥漫性结缔组织病的诊断，尤其是抗核抗体中的抗双链(天然)DNA抗体对诊断系统性红斑狼疮有较高的特异性；抗J0-1抗体对诊断多发性肌炎或皮肌炎有特异性；抗ScL—70抗体对诊断硬皮病有特异性；抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮特异性抗体。另外抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮活动性有关，为了观察病情变化和调整用药，常常要检查抗核抗体，必须知道：抗核抗体尽管有诊断意义，但它的滴度不一定与疾病的严重程度相关，假如治疗后抗核抗体滴度不降，也不一定表示疾病活动，疾病的活动程度主要根据临床症状、体征和实验室检查全面考虑。非常重要的是要明确，不是抗核抗体中的每一种抗体都与疾病的活动性相关，如果病人杭核抗体中主要有抗双链DNA抗体，那么，随着疾病的好转，抗双链DNA滴度下降，抗核抗体滴度也下降，所以通过测定抗双链DNA的滴度可以来了解疾病的活动性。

抗核抗体阳性，临床上有症状而怀疑风湿性疾病的病人，应该定期到医院检查，观察抗核抗体的变化，最终可明确诊断。
2.这种情况必要时，再次进行抗核抗体的检测，以排除系统性红斑狼疮这种疾病。
3.这种情况会不会有,血小板减少性紫癜？（要结合临床的症状）。
４．如果反复的出现血常规异常，必要时做个骨髓穿刺，来明确诊断。以免耽误的病情。

i****0

你的意思血小板减少性紫癜也会引起抗核抗体升高？？你说的抗双链DNA等一系列抗体她都是阴性的

[ 本帖最后由 ic***d1980 于 2006-11-2 16:56 编辑 ]

大**)

目前患者表现的是血液系统疾病的症状及体征,建议及时查骨髓象以了解病情.

i****0

请问，这和他们公司新装修有关吗？她以前不是这样的，去年公司装修后，就陆续出现这些情况了。

d****n

血管炎样皮疹；无痛性溃疡；白细胞偏低;血小板偏低;抗核抗体阳性。
建议查免疫球蛋白，小便常规；血沉；CRP；必要时复查ANA全套和SLE-A；血栓系列可以做一次。

i****0

今天去复查，血常规和血沉刚刚出来，白细胞3.9，血小板110，血沉14，除了白细胞在临界外，其余都是正常的啊。还有一些要过些日子才能出来。今天挂的是风湿免疫科。那医生一看抗核抗体高，就一下诊断是结缔组织病，我有点纳闷，上次血液科和皮肤科的专家都没有说这样的话啊？？？

i****0

女友的抗体单子出来了，血沉正常，二对半正常，类风湿因子正常，抗核抗体40，其他都是阴性，用的是荧光法，免疫科的医生说，上次我看的皮肤科医生用的是酶免法，不够准确，荧光法检测出来40，应该没有什么问题，虽然刚好到临界，但是临床上要到160才能认为有问题。
各位医生你们认为呢？前后两次差别也太大了啊。

[ 本帖最后由 ic***d1980 于 2006-12-11 10:11 编辑 ]

z***f

该女子是林黛玉型体质吗？应该保护好脾胃功能，禁止吃生冷