被动物咬伤后怎么办

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10月10日，卫计委公布了9月份全国狂犬病发病人数为393名（与去年同期相比上升了36.93％），死亡人数为318名。卫计委还于近日发布了动物咬伤处置规范。为了帮助读者进一步了解这一规范，我们特邀专家为您解读——


被动物咬伤后怎么办

  
　　切勿挤压伤口
    人被犬、猫等动物咬、抓或舔伤后，切忌像被毒蛇咬伤一样对伤
口进行挤压，以防病毒以更快的速度进入神经系统，加快发病进程。

　　正确处理伤口
    凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即对受伤部位进行彻底
清洗和消毒，局部处理越早越好。在就诊时，只要伤口未愈合，就应
按以下步骤进行伤口处理：
    1.彻底冲洗。先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀
灭效果的碘制剂、乙醇等彻底冲洗伤口至少20分钟。
　　2.严格消毒。在彻底冲洗后，用2％～3％碘酒或75％酒精涂于伤
口，以清除或杀灭局部的病毒。
　　3.酌情处置。对未伤及大血管的伤口尽量不要缝合，也不必包扎。
对需要缝合的较大伤口或比较严重的面部伤口，应在清创消毒后，先
用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口，数小时后（不低于2小时
）再予以缝合和包扎。对伤口深而大者可放置引流条，并使用抗生素
和破伤风抗毒素，以控制其他感染。
　　4.接种疫苗。原则是越早越好。对于已受伤一段时间而未接种狂
犬病疫苗者，也应按接种程序接种疫苗。接种程序为：一般咬伤者于
注射当天和第3、第7、第14和第28天各注射一剂狂犬病疫苗，儿童用
量相同。注射部位为上臂三角肌。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉注射。
禁止进行臀部注射。
　　5.再次受伤者进行疫苗接种的方式。全程接种疫苗后1年内的人，
若再次被动物咬伤，应于咬伤当天和第3天各接种一剂疫苗。超过1年
再次被咬伤者，应接种全程疫苗。若在3年内进行过加强免疫又被咬
伤者，则应于受伤当天和第3天各接种一剂疫苗。超过3年者应接种全
程疫苗。此外，对于无法证实受伤前后所用疫苗的效价者及免疫功能
低下者，仍应进行全程免疫。
　　6.使用免疫制剂。对于有皮肤损害及免疫功能低下者，应在接种
疫苗的同时，在伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白。
　　但是在注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。方法是使
用抗血清1/10～1/100稀释血清0.1ml做皮内注射，若30分钟后皮丘红
晕＜1cm为阴性反应，可注射完全量。若皮丘红晕＞1cm为阳性反应，
可采用逐步加量的脱敏注射法注射完全量，或改用人源免疫球蛋白。
使用剂量为：人源免疫球蛋白20IU/kg，动物源性抗血清40IU/kg。
　　注射要求：注射动物源性抗血清应与首针疫苗接种同时进行。7
天内注射血清有效。避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。不要把
动物源性抗血清和狂犬病疫苗注射在同一部位，严禁将动物源性抗血
清与狂犬病疫苗混合在一个注射器内使用。注射单位必须具备对过敏
反应的抢救能力。      中国疾控中心流行病所研究员张永振


　　相关背景
　　狂犬病98％发生在亚洲
　　全球有100多个国家和地区有狂犬病发生，每年约有35000～5000
0人死于狂犬病，主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，
其中98％在亚洲。
　　狂犬病在我国曾一度得到有效控制，但近年来狂犬病疫情快速回
升，2006年1～9月全国累计报告发病数2254例，与去年同期（1738例
）相比上升了将近30％，病死数居各种法定传染病之首。

风**我

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