【即时求助】腹泻病人，我这样治疗对吗？

紫**铃

昨天中午，一男性病人，３２岁，自诉平时胃肠不好，前晚跟朋友喝冰啤酒，吃些小菜，今上午出现阵发性腹痛，腹泻７－８次，呕吐２次．查体：（Ｔ．Ｐ．ＢＰ．Ｒ）正常，神可,腹部压痛，无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音亢进，余正常．拟诊＂急性胃肠炎＂．Ｒ：１．左氧１００ＭＬ
　　　　２．0.9%NS250+阿米卡星0.6+VITB6 0.2
                3.　10%GS250+西咪替丁5支　
                4.    左氧 100ML
                5.　头孢拉定胶囊3# 口服
  输完液后患者自感肚子不痛,也不腹泻了.给予头孢拉定胶囊3# 雷尼替丁1#,嘱睡前服,明天再过来检查.
     患者回去后吃了点稀饭,又出现腹痛,腹泻6-7次, 水样便,**灼热,又来我诊所,查体同前无变.R:
1.速尿20GM +654-2  10GM 足三里穴肌注　　
2.蒙脱石散1包   口服
3.0.9%NS250ML+头孢曲松钠4.0  
4. 10%GS500ml+维C 2.0+维B6 0.2+肌苷0.4+辅酶A 200+10%KCL 10ML
     今天中午,患者过来了,诉昨晚回去一直不敢吃饭,到现在间断腹泻3-4次,黄水样便,**不灼热了,肚子乱乱,偶阵痛.查体:T36.7  P72  R18 BP115/75  神可,腹软,中腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音10-12/分钟,处理:蒙脱石散1包口服,1小时后服雷尼替丁0.15.654-2  5mg,输液如下:
R:1.左氧100ML
   2.替硝唑0.5
   3.0.9%NS250ML+头孢曲松钠4.0
   4.10%GS500ML+维C2.0+维B6 0.2+肌苷0.4+辅霉A200+10%KCL10ML
   5.左氧100ML
输到第5瓶时,患者仍有肚子不舒服,想拉便感觉,中间有拉一次水样便,本想再加组阿米卡星,患者说有事不输了,认为效果不是很好,说以前也有一次这样,在某某诊所输一次液就好了,而在我这里都输了三次了还没好,我只好给他做了解释工作,患者表示明天看看再说.我想液体也差不多了,也就没再输下去了,另给他开2包蒙脱石散,分两次口服,嘱流质饮食,明天复查.
  自知才疏学浅,请老师们帮我分析一下:
   1.这病人我的诊断有误吗?还有治疗有问题?还是这病本来需要一个过程?
2.会不会是病毒引起的(可是没有感冒症状),不然用了这么多抗生素,应该会有效果的,唯独没有用抗病毒药.

z****3

1:氨苄5g
2:gentamycin+西咪替丁+654-2
3:复方氯化钠
就ok了!

泰**士

没有必要这么麻烦
氟哌酸 0.2
胃友 2片
颠茄片 10mg
次硝酸铋 0.9
口服  每日三次
一般两天可愈
腹痛明显者可肌注丁胺卡那霉素 和 6542针即可

[ 本帖最后由 泰前居士 于 2006-9-15 22:50 编辑 ]

4****8

第一天的液体少了
至少也在用到1500ML，你的药也用的很杂，那样很容易变成为伪膜性肠炎。
用点先锋必+654-2+西咪替丁+思密达口服和灌肠一两天就可以搞定了。

过**烟

诊断急性胃肠炎（其朋友中有无类似症状？），可以作大便常规等检查。这需要过程。每一次病情不一样，和前一次比较不能说明什么。