【讨论】左上肢多发骨折脱位伴桡神经损伤

w****4 · 发表于 2006-9-11 22:27

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患者，男，４０岁，车祸致左上肢肿痛，活动不利一周入院．
　　查体：左上臂，前臂，肘部广泛压痛，左肘部活动受限，左腕，拇指背伸受限，末梢血循可．化验：糖化血红蛋白23.5　空腹血糖25.6　控制血糖治疗１０天，仍在10左右．
　　诊断：１左尺桡骨多发骨折伴桡骨小头骨折脱位．
　　　　　２左肱骨干粉碎骨折．
　　　　　３桡神经损伤．
请教：桡神经损伤是哪里引起？桡骨环状韧带需要重建吗？

w****4 · 发表于 2006-9-11 22:31

术后片！（尺桡骨正侧位）

w****4 · 发表于 2006-9-11 22:33

肱骨正侧位片！

g***6 · 发表于 2006-9-11 23:30

说专业点，浮肘合并神经伤
做是做的真不错！！前臂钢板放内侧！不错！！

书*侠 · 发表于 2006-9-12 13:16

原帖由 g1126 于 2006-9-11 23:30 发表
说专业点，浮肘合并神经伤
做是做的真不错！！前臂钢板放内侧！不错！！

何谓浮肘？

d****0 · 发表于 2006-9-12 15:24

指肱骨骨折并发同侧尺桡骨单骨或双骨折。它通常由高能量暴力所致，常伴有许多合并症。
此手术做得相当漂亮，以下仅为个人意见：
1术后患者血糖一定控制好。
2 本身尺骨骨折愈合能力差，在加手术剥离骨膜广，创伤大，更应注意尺骨愈合情况，建议术后前臂石膏固定，握拳功能锻炼
3 肱骨干骨折，是否术中探查桡神经，多由骨折断端卡压桡神经所致功能障碍，一般都能恢复

光***！ · 发表于 2006-9-12 16:28

此类多发骨折手术治疗无疑，尺骨内固定物选择以少剥离骨膜为好，易至骨不连，可否选择三棱针。拙见。

安**生 · 发表于 2006-9-12 18:47

原帖由 光脚医生！ 于 2006-9-12 16:28 发表
此类多发骨折手术治疗无疑，尺骨内固定物选择以少剥离骨膜为好，易至骨不连，可否选择三棱针。拙见。

前臂双骨折在内固定物选择上各有利弊：钢板固定稳定性好，但需广泛剥离骨膜损伤血运影响骨折愈合。髓内针固定不需要广泛剥离骨膜，但抗旋转效果欠佳，术后不能早期行前臂旋转功能锻炼，而前臂的旋转功能又非常重要。

w****4 · 发表于 2006-9-12 19:34

是桡骨小头脱位引起的桡神经损伤！图见桡神经深，浅支同时卡压！

[创伤] 【讨论】左上肢多发骨折脱位伴桡神经损伤

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