胸骨后憋闷

自**鱼

这是我暑假回家，父亲犯病的情况，请各位高手帮忙诊断
男，62岁
主诉：胸骨后发硬近一月
现病史：病人自觉胸骨后的区域憋闷，描述为首先是喉结有发硬发紧的感觉，后该感觉逐渐向下蔓延至剑突下。发作时用力呼吸加重，缓慢呼吸稍有减轻。初次发作约在25年前，后不定期发作，每年一两次，近一月频率增加，几乎每天均有发作。高血压多年，现血压控制良好
既往史：胆结石，胆囊炎（胆囊已摘除）
初步诊断：变异性心绞痛
现有治疗：自服心痛定自觉稍有缓解
尚未作任何检查
请问应诊断为何种疾病，现在应作哪些检查，如何进行治疗

踏**痕

诊断 变异性心绞痛 心电图是必须做的，否则没法进行明确诊断，最好带病人做个心电图。

9****9

先做检查，排除胃食管返流，在明确诊断是不是心绞痛。变异性心绞痛下得太随便。可以先做心电，Holter,必要冠脉造影。治疗上按照心绞痛治疗原则来就好了

x****4

老徐说几句:
     不知道楼主所说的疼痛是在什么条件下发生的,跟活动有没有关系呢?通常变异型心绞痛是有这几个特点的:
    (1)心绞痛发作在休息时，运动或者情绪波动常常不会诱发；
  （2）发作常常有周期性，就是说几乎每天都在同一时辰发生，尤以后半夜、清晨多见，病人可在睡眠中痛醒，也可以在睡醒时发生；
  （3）发作的疼痛较一般心绞痛重,时间也较长；
  （4）发作胸痛时如果作心电图检查，在相应的心电图导联上出现ST段抬高，这点与其他各种心绞痛时ST段下降恰恰相反，这是变异型心绞痛的重要特点；
  （5）心绞痛发作时常常并发各种心律失常，如感觉心悸，跳动不规则，心电图可有室性早搏、心动过速或者心动过缓等等。
     因此要诊断变异性心绞痛是必须要有心电图作依据的,最好做个动态能更好的捕捉心脏的异常.

自**鱼

最近这段时间的发作多在晚饭之后，和活动没有关系

m****4

首先要搞清楚憋闷的性质,与劳累是否有关,持续时间多长,是否自我缓解抑或靠药物缓解;其次,要做一个心电图,最好是在发作时做,有条件做动态心电图,了解ST-T有否改变,是抬高还是降低,明确是自发性心绞痛、变异性心绞痛还是劳力性心绞痛；另外最好查一下血糖和血脂。治疗上，变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂如心痛定、恬尔心等，也可选用硝酸酯类如消心痛等，同时加用抗血小板药如阿斯匹林，控制血压非常重要，该例选用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、洛汀新等比较好，如果血糖、血脂异常还要做相应处理。建议做冠造。

k****f

发作与劳累有关系吗？休息后能不能缓解？每次发作大概能持续多长时间？以前有吸烟史没有？以前做过ECG，心彩什么的吗？这些关键问题没提供，对诊断是很大的绊脚石啊！