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邓九秀,女,江西民工,54岁。口咸伴吐血丝痰半个月,类似症状以期多次发生,在江西诊为支扩。前年有胃出血住院史。此次在多个诊所看过,服止血药和云南白药等七八种未效。
细问无咳嗽,血痰并非整口血,查牙龈萎缩,有牙周炎,舌面中心裂纹,拇指大一片呈铁锈色。面色黑褐,上腹微胀满,有时呕酸,脉细弱。
经过一番考虑,我认为是舌面出血,支持的证据是:血非满口,亦非通过咯痰而出。支扩通常症状较重,出血量大,通过咯痰时出。
仿甘露饮意加封髓丹加减
生地15 沙参15 麦冬12 当归12 川楝子10 赤芍12茵陈12 白芷6 黄柏12 砂仁10 炙甘草10 肉桂6(后入) 仙鹤草30 *5剂。
今天来复诊,说服药的前两天出现腹泻日2~3次,第三天自动停止。服药1天就不再吐血痰。今天要求按上次方多吃5剂,予上方生地减为12克,川楝子减为6克,其它照旧*5剂。
按理服此药不应该腹泻稀便,是否冷胃受不得滋阴之品?若是,应是愈吃愈泻,越来越重才对。 |
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