请指点怎样才能使血压降下来?

高***者

偶父亲现年57岁,有过轻度中风,已痊愈3年, 患2型糖尿病,血糖一直用二甲双胍控制,还算稳定.有高血压,一直用卡托普利和尼群地平,维持在150-160左右.不过最近血压升高了些,降不下来 , 早上8点 190/100, 下午3点185/95 晚上10点195/95,我很担心,但问他,又说没什么头晕和其他反应. 所以换了药.
偶父亲每天大概要半包烟(实在烟龄太长,戒不了),从不喝酒,饮食控制得不错. 167厘米个子,60公斤体重.现在用的降压药是每天服 尼群地平 4片,分两次 每片10mg, 依那普利 3片 分两次 每片15mg, 氢氧噻嗪1片 分2次 每片10mg .  其他辅助类有 曲克芦丁 和 阿司匹林等.
即便是这样血压还是维持在180/95左右,而且晚上还稍微高些.  医生开过降压0号,可以降到155/85左右,但是副作用感觉明显.  所以用了上面的3联药物.   寿比山不敢吃.
偶很担心父亲一直维持在较高的血压太不安全了. 他又比较固执不肯去医院(人老了就这样). 正好朋友有介绍了这里,说不妨请教下各位专家,大夫, 应该有些帮助.  第一次发帖,就有求于人,实在抱歉,也实在是很希望父亲能平平安安,颐养天年.先谢谢各位了!

c****b

目前的治疗方案可以考虑换尼群地平为波依定，5mg一片，根据你父亲的情况，服用剂量可10mg每天一次，依那普利可仍旧安现在用法，改氢氧噻嗪为螺内脂20mg每日2次，然后再根据血压情况调整计量。

p*g

根据楼主的描述,令尊有高血压病3级(很高危) T2DM.,一直用卡多普利和尼群来降压,效果虽然不理想.但能控制在150左右,近来有升高表现,换药后效果较差.在这里我认为应该查血压升高的原因.而不是单纯为降压而选择药物.建议还是要动员老先生去医院全面检查一下,如尿RT,肾功,血糖,心脏,肾脏及肾动脉彩超,了解有无肾动脉狭窄,肾功不全等可能.因为如果有肾动脉狭窄的话,继续用ACEI类未必是好事呀!!所以我想现在不是讨论用何种药的问题的时候...高血压药很多,但是因人而异的..

祝*康

建议还是要动员老先生去医院全面检查一下,明确血压升高的原因,特别是否合并肾脏疾病

高***者

好的,谢谢各位了,我一定动员父亲去彻底检查下.
这里真的很不错,都是好医生,谢谢!

宝*

要明确一下高血压的原因是很重要的，
也还有一种就是一种降压药应用一段时间之后，就会产生抵抗，就是说以前应用有效，但是现在应用无效了，可以换一种降压药治疗，

c****g

高血压的治疗1.控制低盐低脂饮食,2.适量活动和避免情绪激动,3根据不同病因选择相应药物4.密切观察有否并发症并与治疗。
糖尿病的治疗1。控制饮食适量运动，若血糖控制不理想-----2，使用相应口服降糖药或用胰岛素。        糖尿病人的血压应控制在120/80左右，对肾脏的影响要小，口服降压药的时间一定要准时，对于你父亲最好要控制血糖的稳定，同意3楼意见，最后提醒一下是否有睡眠呼吸暂停，总之，找对病因。诱因，对证治疗OK了，祝你父亲早日好转！！！

c****g

血糖的测量一定要在，饭后的8——12小时之间，否则就会动员肝糖了，尤其要注意黎明现象