UID177952
阅读权限50
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2006-9-1
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
前些天我去会诊肾内科的一个血尿病人:这个病人腰外伤后一直有尿潴留,每年都因肾功衰来住院,可是内科医生也没建议长期导尿或者造瘘。这次又出现尿毒症,双肾积水,合并血尿。我去的时候病人没导尿,用的是尿套。
我建议他们长期导尿,同时建议他们做膀胱镜检查,排除膀胱癌。镜检时见三角区发红,没见新生物,同去的主治医师建议取活检。我取了两块,第二块较大,当时没放三腔管,放了个两腔的。考虑内科不太会用三腔的,再一个也大意了。结果当天晚上病人就出现血块堵管,不断地出现膀胱痉挛。第二天我又用膀胱镜冲洗,效果不好。操作时间很长,家属也在场,我也怕老人有意外。后来劝病人转入外科,每天用针管冲洗尿管好多次,还是常堵。病人入院时HB 7g,现在还剩5g。气得一个大夫骂我,“你没膀胱镜做了,你惹这样的”。家属说我们本来好好的,都是做膀胱镜做的。我们给予输血,病人又出现神志不清,查小肾功正常。请肾内科会诊,说没办法,对病人说,死了别找他们。我吓得不轻,后来病人又冲出大量血块,慢慢的就好转了。
可是,肾内科也不要这个病人了,我们主任叫我谈转上级医院。病人没闹事,走了。
我总结教训: 1.一定要选好病人,一般情况不好的,别着急查。像这个病人,即使查出来,也不能手术。2.取病理后看出血情况,该放置三腔管。
[ 本帖最后由 sailer119 于 2007-11-1 00:20 编辑 ] |
评分
-
查看全部评分
|