自己总结,大家侃侃

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1．外源性致热原的特点，正确的是 2000本题正确答案：C
A．分子量较小
B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏
C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D．直接作用于体温调节中枢
E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄
2．男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是A．脑实质型2002
3．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用两性霉素B
4．女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于 2000 D．弛张热
5．男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是2002 B．肥厚型心肌病
6．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 2003 E．肺气肿
7．男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心律110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是2000 B．静脉注射毛花甙丙
8．用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是 2000 C．钩体病
9．男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是2001 D．需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
10．发热伴出血疹可见于以下疾病，除了 2000
A．伤寒B．斑疹伤寒C．流行性脑脊髓膜炎D．麻疹E．败血症
11．第二心音固定分裂，常见于 2002 D．房间隔缺损
12．重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 2003 B．Austin-Flint杂音
13．扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是 2003 C．心力衰竭
14．男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg(14.7／10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为2002 E．急性渗出性心包炎
15．慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 2000 E．频率依赖性肺顺应性降低
16．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 2003A．利尿剂
17．下列不属于心包穿刺的指征是 2001本题正确答案：B
A．心脏压塞B．为证实心包积液的存在C．为明确心包积液的性质
D．心包积脓E．心包内药物治疗
18．男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为2002 B．葡萄球菌肺炎
19．用于防止疟疾复发及传播的药物是 2002 D．伯氨喹

20．下列情况可引起语音震颤增强，除了 2003
A．大叶性肺炎B．肺梗死C．肺内大空腔D．大量胸腔积液E．肺脓肿
21．慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 2001 B．细支气管不完全阻塞
22．胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为 2003 D．Ⅳ型肺结核
23．抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是 2002本题正确答案：A
A．异烟肼_----抑制DNA合成而发挥作用B．利福平------阻碍MRNA的合成
C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇------干扰细菌RNA的合成E．链霉素
24．男，26岁，上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17－酮，17－羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于2001 B．主动脉缩窄
27．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 2001 D．心室夺获和室性融合波
28．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史 2002 B．大于48小时
29．风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 2000A．肺毛细血管破裂B．合并肺结核C．急性肺水肿D．支气管静脉破裂E．合并支气管扩张
30．肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 2002 B．急性严重心肌缺氧
3`1．心房颤动最常见于 2000 B．风心病二尖瓣狭窄
32．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 2003
D．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
33．晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是 2002本题正确答案：A
A．巨脾型B．腹水型C．侏儒型D．脑型E．肺型
34．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 2003 C．8～12周
34．急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是 2000本题正确答案：D
A．肝素B．尿激酶C．去纤酶D．蝮蛇抗栓酶E．阿司匹林
35．细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在 2003 E．乙状结肠和直肠
急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 2001C．升结肠
急性细菌性痢疾病变最显著的部位是：：升结肠
细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在：：乙状结肠和直肠
36．心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为 2001 C．二尖瓣脱垂
37．间日疟的典型发作中，不存在 2001
A．前驱期B．寒战期C．高热期D．大汗期E．间歇期
38．除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点 2001
A．多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B．多数腹泻伴有里急后重
C．大便每日数次至10数次或无法计数D．粪便以黄水便或清水便为多
E．粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞
39．男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg(14.7／10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为2002E．急性渗出性心包炎
40．典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是 2002C．剧烈腹泻，继之呕吐
41．胸膜摩擦音听诊的时相特点为 2002
A．吸气初期B．吸气中期C．吸气末期D．呼气期E．呼吸两相


42．慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为 2002 B．流感嗜血杆菌
43．在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是 2001 E．肺炎链球菌肺炎
44．对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是 2000A．阿苯达唑
45．克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 2000
B．病变中的炎性渗出液粘稠而重
46．主要用于预防疟疾的药物是 2001E．氯喹
预防复发的是.  伯氨喹
47．风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心律140次／分，心律绝对不齐。首选药物是2001C．毛花甙丙(西地兰)
48．最易引起房室传导阻滞的是 2000 B．下壁心肌梗死
49．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为 2000A．室性期前收缩
50．结核病最重要的社会传染源是 2002 E．慢性纤维空洞型肺结核
51．男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心律96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L。该患者不宜应用2001本题正确答案：A
A．硝普钠B．**(速尿)C．螺内酯(安体舒通)D．***E．阿司匹林
52．溶组织内阿米巴的致病型是 2002 C．大滋养体
53．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 2001 D．***
54．对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 2002
B．严重肺动一静脉样分流
55．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 2002 B．折返机制
56．-成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重 2002 B．60mg
57．双肺满布湿啰音多见于 2003 E．急性肺水肿
58．洋地黄中毒最常见的心电图表现是 2003 B．室性期前收缩
59．男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心律72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U／L，血清抗HBs阳性，该病例最可能的诊断是2002 B．伤寒
60．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 2000
C．咳脓性痰且痰量增加
61．胺碘酮的作用是 2002 A．延长APD，阻滞Na+内流
62．急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是 2000 A．溶血性链球菌
63．属抑菌作用的抗结核药物是 2001 D．乙胺丁醇(EMB)
64．细菌性肝脓肿的主要治疗是答案：C
A．抗生素治疗B．穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C．切开引流D．理疗E．内引流术
65．肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是D．肝区肿块
66．男性，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为
D．肝动脉内抗癌药持续注入法
67．贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括答案：C
A．胃冠状静脉B．胃短静脉C．胃网膜右静脉D．胃后静脉E．左膈下静脉
68．完全性阻塞性黄疸时，正确的是 2003C．尿胆原(-)尿胆红素(+)
69．阵发性房颤的治疗原则是 2002C．抗凝治疗，发作时转复窦律
70．心脏骤停的病理生理机制最常见的是 2000A．心室颤动
71．下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 2000
A．疼痛多在睡眠中发生D．含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C．疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒E．疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上
72．突然发作突然终止，**颈动脉窦可终止发作，最可能的是 2002 ：D．阵发性室上性心动过速
73．有可能引起高钾血症 2001：A．卡托普利
74．男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60／45mmHg.治疗应首选C．直流电复律2001 ：
75．女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分.治疗应首选 2001 ：
76．二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导致 2000 ：C．胸骨左缘和心底部
77．主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导致 2000 ：D．胸骨左缘和心尖部
78．男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60／45mmHg.治疗应首选C．直流电复律2001 ：
79．女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分.治疗应首选 2001 ：A．临时心脏起搏器植入
80．男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mmHg.治疗应首选2001 ：A．临时心脏起搏器植入
81．男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况2000 B．周期性瘫痪
???82．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 2003 E．氯磺丙脲
83．以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了 2002
A．渗透性腹泻B．渗出性腹泻C．分泌性腹泻D．运动功能异常性腹泻E．医源性腹泻
84．诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 2001 E．甲状腺摄131I率
85高血压伴有低血钾应首先考虑 2002 B．原发性醛固酮增多症
86．女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断2000 C．系统性红斑狼疮
87．有功能的垂体腺瘤最常见的是 2001 D．PRL瘤
88．鉴别上、下尿路感染的依据是 2001 B．尿抗体包裹细菌检查
89．慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是 2000 A．血清铁蛋白测定
90．尿中发现大量透明管型时，提示病变在 2002 C．肾小管和肾小球
91．女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是2004 C．中毒性肠麻痹
92．血红素合成障碍所致的贫血是 2002 A．缺铁性贫血
93．***中毒时，病人的呼吸气味可呈 2002 E．苦杏仁味
94．***中毒时，病人的呼吸气味可呈 2002 E．苦杏仁味
95．不属于小细胞性贫血的是 2001
A．缺铁性贫血B．海洋性贫血C．慢性感染性贫血D．铁粒幼细胞性贫血
E．再生障碍性贫血
96．男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A／G3.1／3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml。诊断首先应考虑 2001 C．血吸虫病性肝纤维化

97．慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是 2001 C．酸溶血试验
98．对鉴别上下消化道出血有帮助的是 2002 B．血尿素氮升高
99．女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 2001 A．腺垂体功能减退症
100．男,42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg／日)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应2001 E．剂量增加为2～3倍
101．以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 2002 D．骨性关节炎
102．急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案 2003 C．DA
103．骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是 2001A．霍奇金病
104．关于“难治性”肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是 2001
A．甲泼尼龙(甲基强的松龙)B．环孢素AC．环磷酰胺D．硫唑嘌呤E．氟尿嘧啶(5—Fu)
105上消化道出血范围是 2002 C．Treitz韧带以上出血
106．对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是 2003 E．ACTH↓
107．疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 2003 C．系统性红斑狼疮
108．男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝脏及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是2000 C．慢性重型肝炎
109．下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 200 A．TSH
110．女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选2000 B．红霉素
111．男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是2003 D．急性胃粘膜病变
112．男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是2000 B．血管性血友病
113．反应肝纤维化的血清学指标是 2001 D．透明质酸(HA
114．下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是 2000 B．肝炎后肝硬化
115．男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择2002 E．垂体后叶素静滴
116．女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢**。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是B．低钾血症
试题点评：氢**为排钾利尿药，长期服用可引起低钾。
117．在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是B．系膜增生性肾炎
118．女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是B．右下肢静脉血栓
试题点评：由于血液浓缩，及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。
119．男性，50岁，因肾病综合症入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是D．肾静脉血栓形成
试题点评：由于血液浓缩，及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。
120．急性肾孟肾炎的治疗应是C．用药72小时无效应换药，疗程2周
121．慢性肾盂肾炎的治疗应是A．敏感抗生素分组轮流使用
122．女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选D．头孢曲松
试题点评：较严重的肾孟肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠杆菌为革兰荫性杆菌，应选用针对革兰荫性杆菌的药物。故选头抱曲松。
（123～125共用题干）
男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/ 120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。
123．下列哪项检查不应进行
  A．血常规 B．内生肌酐清除率C．血电解质D．静脉肾盂造影E．心电图检查
    试题点评：患者考虑为肾实质性病变所致慢性肾衰，静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情的观察没有意义。
124．下列哪项生化异常不应出现
A．高血钾B．低血钙C．低血钠D．低血镁E．酸中毒
试题点评：慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。
125．该患者最可能的原发病是
A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．慢性间质性肾炎D．糖尿病肾病E．高血压肾病
试题点评：患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。
126．我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是E．慢性肾小球肾炎
127．尿毒症患者血液系统的临床表现为
A．低色素、小细胞性贫血B．白细胞出现中性粒细胞增加C．血小板异常增多
D．贫血常为中、重度E．**增加
128．慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是
A．感染、发热B．外伤、失血C．呕吐伴腹泻D．血尿酸或血钙过低E．心力衰竭
129．男，28岁，查血压160/95mmHg(21.3/ 12.6kPa)，Hb 85g/L，蛋白＋，颗粒管型2～3个／HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L。对该患者不宜采取
A．低蛋白饮食B．高蛋白饮食C．低钠饮食D．根据尿量多少适当限水E．低磷饮食
试题点评：患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。
130．下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据
A．有慢性失血史B．血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C．转铁蛋白饱和度降低
D．血清铁降低E．骨髓小粒可染铁消失
131．诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是B．血清铁蛋白降低
132．某男性患者，13岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素荫性。对明确诊断最重要的检查是E．高铁血红蛋白还原试验
试题点评：患者食用蚕豆后出现溶血，考虑G6PD缺乏，高铁血红蛋白还原试验可检测G6PD缺乏所致的NADPH的减少，用于G6PD缺乏的筛查。
女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度
132．下列哪种贫血最有可能C．遗传性球形红细胞增多症
试题点评：临床症状及血液检查支持溶血性贫血，红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。
133．要明确诊断，最有价值的实验室检查是A．周围血片
试题点评：周围血片球形红细胞增多＞10％是传性球形红细胞增多症的特征。
134．考虑治疗措施时应首选C．脾切除
试题点评：脾切除对本病有显著疗效。
135．阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为D． Ham试验（＋）
136．有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是
A．呕吐蛔虫史B．疼痛呈间歇性发作C．伴恶心、呕吐
D．发病12～24小时前出现较明显黄疸E．严重时可出现急性胆管炎
137．黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是D．中下段胆管癌
138．女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是
  ．经皮肝穿刺胆道造影
试题点评：胆管扩张，行经皮肝穿刺胆道造影可进一步明确黄疸的诊断和鉴别诊断。
139．女，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为C．胆道蛔虫症]
140临床上壶腹癌最重要的症状是A．黄疸
141．女,45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为D．积极抗休克同时及早手术
试题点评：患者腹痛、发热、黄疸三联征考虑肝外胆管感染，而感染最常见的病因为结石梗阻，目前存在休克，因此治疗宜积极抗休克同时及早手术解除梗阻。
男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。
142．此时应紧急选择最有诊断意义的检查是C． CT检查注意是否发生胰腺坏死
试题点评：在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中，临床症状加重，应考虑有无胰腺坏死的可能，诊断一旦明确，应紧急手术，因此选择C。
143．若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是C．急诊行剖腹外引流手术
试题点评：腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染，应行手术外引流术。
144．突触前抑制是由于突触前膜 2000 D．兴奋性递质释放减少
145．体内CO2分压最高的部位是 2003 D．组织液
146．形成血浆胶体渗透压的主要物质是 2000 B．白蛋白
147．在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是 2002 C．Ca2+进入突触前末梢
148．在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是 2002 C．去甲肾上腺素
149．肾小球有效滤过压等于 2002 E．肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗透压—囊内压
150．神经细胞动作电位的幅度接近于 2000 E．静息电位绝对值与钠平衡电位之和
151．下列激素中，属于下丘脑调节肽的是 2003 D．生长抑素
152．运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的 2001 D．营养作用
153．大动脉弹性降低 2001（脉压差增大）C．使收缩压升高，舒张压降低
154．在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是 2000
D．颈动脉窦内压力降低
155．在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是 2000 D．颈动脉窦内压力降低
156．缺氧引起呼吸加深加快的原因是 2001 C．**外周化学感受器
157．缺氧引起呼吸加深加快的原因是 2001 C．**外周化学感受器
158．根据Nemst公式，K+平衡电位与细胞内、外K+浓度比值有关。在实验中，改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响2000 B．Cl-浓度
159．对球后溃疡的正确描述是 2003 C．易并发出血
160．流行性出血热早期休克的原因是 2001 A．过敏性
??161．恶性肿瘤细胞的胞浆多呈A．嗜碱性
??/162．流行性乙型脑炎主要累及A．中枢神经系统灰质
163．在溃疡愈合期，增补溃疡的是C．上皮细脑和肉芽组织
164．血吸虫病的尾蚴性皮炎病理变化表现为A．真皮充血、出血和水肿
165．Crohn病(克罗恩病)的病变大多位于B．末段回肠
内科课本上这样写：克罗恩病可侵及胃肠道任何部位，最多见于回肠末段，故又称“末段回肠炎”；可同时累及小肠、结肠，病变局限在结肠者较少见，直肠受累者则不及半数。病变可局限于肠管的一处或多处，呈阶段性分布。（
166男婴，体重7.5公斤，身长66厘米，头围44厘米，左腕骨化中心2个，婴儿的年龄为：
按体重和身高公式,应该是六个月. (一岁吧！，头围和腕骨骨化的数目符合一岁。但左腕骨化中心2~9岁有意义)
167疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做
    A． Guthrie细菌生长抑制试验  B．血清苯丙氨酸浓度测定 C．尿三氯化铁试验
      D．尿甲苯胺蓝试验 E．苯丙氨酸耐量试验
A．        Guthrie细菌生长抑制试验 :用于新生儿筛查
B．         C．尿三氯化铁试验 :用于儿童筛查
女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心律104次／分，BP 120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
  168．初步诊断最可能是
      A．原发性甲亢B．单纯性甲状腺肿C．继发性甲亢
      D．桥本甲状腺炎 E．亚急性甲状腺炎
试题点评：该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于原发性甲状腺功能亢进。
169．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，不能缓解的症状是 2003 E．静止性震颤
(170～171题共用题干)
男性，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP：18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）    6.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2HPG) 12mmol/L(216mg/dl)
    170．为明确诊断，下一次最需要做的检查是
      A．EKG，以确定有无冠心病
      B．头部CT，以确定有无脑梗死
      C．肾功能
      D．再验血糖，或考虑作OGTT
      E．检查下肢神经传导速度
    答案：E
试题点评：该患者无神经系统定位体征，暂不需头部CT检查。肢端麻木、双膝反射减弱，提示周围神经受损，首先考虑检查下肢神经传导速度。(疑问:我觉得应该是 D．再验血糖，或考虑作OGTT)
  171．半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日，进宁(2.5mg)格列苯脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖11.1mmol/L (200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是
      A．加用另一种降血糖药物
      B．加大用药剂量至每日2片（5mg)
      C．停药观察
      D．改用胰岛素
      E．停用格列苯脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗
    答案：C
试题点评：患者为低血糖表现，应先停药，并观察血糖，以明确诊断。(疑问:不可以直接改用胰岛素吗?)
172女，9 个月。8 公斤。发热呕吐腹泻3 天，大便蛋花样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/l
水电解质紊乱的类型是
Ａ轻度脱水B中度脱水C重度脱水D中度脱水伴酸中毒E重度脱水伴酸中毒
轻度：精神无明显改变；中度：表现为烦躁和萎靡；重度；表现昏睡或昏迷（引用
173题目：一个6个月大的婴儿呕吐和腹泻2天，大便黄色蛋花样，不臭，无黏液和脓血，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，唇樱红，尿量稍减，第一天应补液为（  ）
    A.400：600：200     B.400：300：200     C.200：600：100     D.300：450：150    E.600：450：300
题解：1.首先应了解儿科的“体液疗法”：综合损失量、继续损失量及生理需求量可知大约轻度脱水应补100--120ml/（kg*d);中度脱水应补120--150ml/（kg*d);
        重度脱水应补150--180ml/（kg*d);
          2.那么本题中是哪种脱水？请看“脱水性质”的主要鉴别精神状态：轻度：精神无明显改变；中度：表现为烦躁和萎靡；重度；表现昏睡或昏迷。可知本题为中度
       脱水，应补120--150ml/（kg*d)
      3.接下来就是“体重计算法”了：6个月以前的体重=3+月龄x0.7
                                  6个月--2岁的体重=6+月龄x0.25
                                 2岁--12岁的体重=8（7）+年龄x2
       这样就可计算出题目中婴儿体重=3+6x0.7=7.2kg
         综合第2中的结论可知应补液体量为：120--150ml X 7.2=900--1125ml/d
      4.所补液体总量中度了，最后要解决的是盐：糖：碱的分配问题了，这就得先要中度“脱水性质”：低渗性：常见于病程较长，营养不良者；等渗性：多见于急性
        胃肠炎；高渗性；多见于高热者，入水量少，大量出汗者。
        此题应是等渗脱水，也就是说应补1/2等张含钠溶液，既2：3：1溶液。
      5.符合2：3：1又符合总量在900--1125ml/d之间的只有答案D，故此题答案为D
174男，加岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型。即予**60 mg,／日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑
A感染B．肾静脉血栓形成c加用细胞毒药物
    D．糖皮质激素冲击E．急性肾衰竭
点评：感染是肾病综合征常见并发症。
175男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是?（答案：D）
A.        伴发肾石症B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓形成E.泌尿系结核病
膜性肾病发生肾静脉血栓40%--50%
176．不属于风湿热的主要表现的是
      A．发热B．关节炎C．心脏炎D．舞蹈病E．环形红斑
发热是次要表现。
177血清与血浆的最主要区别在于血清缺乏（  ）。
A．纤维蛋白B．纤维蛋白原C．凝血酶D．血小板E．凝血因子
178．男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量 500ml/d。住院后经检查有以**征，对目前病情判断最有意义的是
A．蜘蛛痣及肝脏 B．腹壁静脉曲张呈海蛇头样C．脾肿大
      D．全腹压痛及反跳痛E．腹部移动性浊音阳性
   试题点评：肝硬化可并发自发性腹膜炎，表现为急性起病，腹痛，腹水迅速增长，体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜**征。
179．在免疫应答过程中，巨噬细胞
   A．产生抗体B．表达TCR C．产生细胞因子D．表达CD3分子 E．发生基因重排
但正确的答案应该是  B．表达TCR巨噬细胞在应答反应中是抗原递呈细胞(APC),其摄取抗原后,表达在细胞膜上,而淋巴细胞上有TCR受体,激活T淋巴细胞,辅助性T淋巴细胞再分泌细胞因子进行免疫应答,包括细胞免疫和体液免疫.
历年的真题的答案都是选C分泌细胞因子,我认为是错的.但我又怕国家医学考试中心的答案不会也是错的吧?
男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39
°，近3天体温持续在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5
°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异
常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音荫性，
双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40%，血HBsAg（+），抗－（+）
180.该患者最可能的诊断是（答案：E）
A.病毒性肝炎　乙型　慢性轻度　　B.病毒性肝炎　甲型　急性黄疸型　乙肝表面抗原携带者　　C.伤寒　病毒性肝炎　乙型　急性黄疸型　　D.伤寒　病毒性肝炎　甲型　亚急性重型　　E.伤寒　乙肝表面抗原携带者
1811.为确诊该病例，首选的检查是（答案：C）
　　A.肝功化验　　B.肝炎病毒血清学　　C.血培养　　D.肥达反应  E.肝胆脾彩超
182.病人治疗的首选方案是（答案：D）
　A.卧床休息，保肝治疗　　B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒　　C.用激素退热，减轻中毒症状　　D.用喹诺酮类药物进行病原治疗　　E.用干扰素治疗
.该患者最可能的诊断是（答案：E）E.伤寒　乙肝表面抗原携带者为确诊该病例，首选的检查是（答案：C）C.血培养　病人治疗的首选方案是（答案：D）D.用喹诺酮类药物进行病原治疗　
183急性肾衰病人少尿或无尿出现水中毒的常见原因
A钠中毒B酸中毒C未严格限制入水量D体内内生水过多E抗利尿激素增多
临床上很多时候就是没注意病人尿量而长期医嘱里水都用的很多,再说内
184．了解胎儿成熟度最常用的检查项目是
      A．检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
      B．检测羊水中肌酐值
      C．检测羊水中胆红素类物质
      D．检测羊水中淀粉酶值
      E． B型超声检查胎儿双顶径值
B型超声检查胎儿双顶径值 >8,提示胎儿成熟
检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值〉2，提示胎儿肺成熟
185．在孕妇腹壁上听诊，与母体心律相一致的音响是
   A．胎心音 B．子宫杂音 C．脐带杂音D．胎动音 E．肠蠕动音
子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响,腹主动脉音为咚咚样强音响,两种杂音均与孕妇脉搏数相一致.胎动音为强弱不一定的无节律音响.脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心律一致的吹风样低音响
186高血压病脑出血破裂的血管多为? C．豆纹动脉
高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃
样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可
形成微小动脉瘤。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳
动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为
多见，其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。脑出血患者多数伴有高
血压性微动脉瘤或动脉粥样化，因此在血压突然升高的情况下，可导致血管破裂，造成脑实质
内出血。基底节出血较为常见，出血的血管多为豆纹动脉，血液通常侵入丘脑或尾状核延伸至
内囊至侧脑室。
187题目:某一患者在接受输血前进行交叉配血试验,已知受血者为A型血,经交叉配血试验发现
         主侧发生凝聚,次侧不发生凝聚,故献血者血型为(     )
         A.  O型         B.  A型        C.B型      D.AB型       E.Rh阳性
题解:1.何为"Rh阳性"?指红细胞表面含有"D"抗原者,此题交叉配血只是讨论"A"."B"抗原问题,
            故首先排除E答案,
         2.接下来有两种方法解题,一为排除发,二为分析法,只想做对题目的用排除法,先学知
            识的就用分析法,
     排除法:主侧发生凝聚就是说这血不能输,那么O型血和A型血就可以排除了，而A型
                         血和B型血是完全相克的,就是主,次两侧都会凝聚,也可以排除B型血,那现
                         在只剩下AB型血了，还有什么好想的?答案就是它了!所以答案是D.
分析法:首先了解一下"血型特点": A型血:红细胞膜上含A抗原,血清里含B凝集素;
       B型血:红细胞膜上含B抗原,血清A凝集素; AB型血:红细胞膜上含AB抗原,血清里不含凝集素; O型血:红细胞膜上不含抗原,血清里含AB凝集素;
         接下来看看"交叉配血":  主侧指供血者血细胞配受血者血清
                                                                 次侧指供血者血清配受血者血细胞
                        请看题,患者为A型血:且主侧又发生凝集,既推出供血者含B
                                                           且次侧不凝集,即推出供血这不含凝集素.
                结论:有B抗原而无A凝集素的血型只有AB型血,故答案为D.
188．女，60岁，右颈淋巴结肿大3月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是
      A．转移癌 B．淋巴结反应性增生C．恶性淋巴瘤  D．淋巴结结核 E．转移性肉瘤
   肉瘤一般不经淋巴道转移而经血道转移，还有老年人少发肉瘤
189．将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是
B．量大，酸度高，消化力较强
   消化期的胃液分泌分头期、胃期和肠期。头期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。胃期的胃液分泌酸度也高，但胃蛋白酶含量较头期为弱。肠期的胃液分泌量较小。
190血清学诊断法你认为哪个是错误的     
A：伤寒——肥达反应B：风湿热——抗O试验C：斑疹伤寒——外斐反应；
D：支原体肺炎——冷凝集试验E：结核——结核菌素试验
血清学即抗原抗体反应.属体液免疫.
而结核菌素实验是第四型变态反应,属于免疫.
191更年期功血的激素变化是
A LH水平低B FSH水平低C FSH及LH均低D FSH及LH均高E 孕激素水平高
绝经后由于雌激素水平下降，诱导下丘脑分泌促性写激素释放激素增加，进而**垂体释放FSH和LH增加
192. 补体系统在激活后可以 E．裂解细菌
193. NK细胞的表面分子
A． CD3 B． CD19 C． KIR D． MHC-ⅡE． IL-2
194 异丙肾上腺素的作用有    D．舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
195. 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（答案：D）
A.粘膜保护剂
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.抗酸药
E.促动力剂
196. 初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是（答案：C）
A.臀部
B.腰部
C.膝关节腔
D.上臂
E.手掌
197诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（答案：E）
A.阵发性腹部绞痛
B.有气过水音和金属音
C.X线检查小肠有多个阶梯状液平
D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛
198. 难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（答案：E）
A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
199. 女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查 （答案：B）
A血浆皮质醇
B尿游离皮质醇
C血皮质醇昼夜节律
D小剂量**抑制试验
E大剂量**抑制试验
200. 男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5°，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（答案：C）应该是B
A.全血
B.洗涤红细胞
C.浓缩红细胞
D.红细胞悬液
E.少白细胞的红细胞

大**鹰

顶一下，还有的呢，期待中！