【原创】一令人费解的肺炎病例

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患者女16岁 学生。在我处因感冒发热而就诊，肌注抗感冒药物3次效果不佳。于是静点林可 双黄连 穿琥宁（上午当时T：37.8℃），下午腋温达40℃伴咳嗽(因女孩未听诊),随即胸透(亲自操作)：见右肺下野大片高密度阴影，边界模糊不清，疑为肺炎。让其到市医院行胸片CR）检查诊断为：“右下肺炎”。傍晚又回我处采取降温 补液 抗感染治疗。治疗措施如下：(1)0.9%NS500ml+先锋必2g (2)5%GS500ml+磷霉素1.5g一日二次,间隔2小时. 第二天T：37.5℃  以后咳嗽减轻体温转至正常，继续以上方法10天后，再去拍CR结果：右下肺炎治疗10天后复查，阴影未见明显吸收。血Rt：9000/ml  中性60％　淋巴39%  。怪怪？？？
      于是呼让其家长再返市医院查痰，作细菌培养+药敏试验。按市医院所嘱：青霉素460万 2/日静点。3天后取出结果：致病菌为“嗜硷杆菌XY10亚种“ 药敏试验：氨基糖甙类  安苄西林 头孢唑林 噻肟 呋肟 噻吩均耐药，复达欣才中度敏感，幸好菌必治是其克星。现在是菌必治治疗第4天了，患者状况良好。
      诸位遇见过这样的吗？得注意呦！
       令人感到费解的是：
     1，大叶性肺炎多见于肺炎球菌感染，首选药物青霉素，由于近年的耐药增加我选用了先锋必 磷霉素应该没错吧，再说怎么在农村又冒出个什么杆菌？少见呀！
    2，为什么症状能控制住，而阴影不吸收何况又没用止咳 解热药。有阴影肯定有炎性实变，有炎症就肯定有粒细胞浸润，为什么外周血象 中性粒细胞不升高呢？

纳*

一、你都用广谱抗生素治疗10余天了，再细菌培养+药敏试验这个结果能准吗？
二、为什么症状能控制住，而阴影不吸收－－10天时间还是比较短，要15天-30天以后阴影才能吸收

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片子我以看过了何况专家组以排除脓肿 恶肿一类，不是10天后，而是自诊断第一天至治疗
10天后，两张片子对比根本无明显吸收。

清*

很好的病例，学习分享。