【即时求助】脑血栓的康复治疗

科**田

向各位求助一下！
男：76岁   有高血压冠心病病史20多年房颤，近期空腹血糖7。9餐后11。1
做过肾结石手术，有睡眠呼吸暂停综合征，4年前第一次得脑栓塞，今年复发。医院诊断大面积脑栓塞，经治疗后左侧偏瘫！上肢肌力0级，下肢经三阴交和涌泉穴**可屈曲，疼觉恢复！嘴角歪斜！坐姿饮水呛咳！神智时好时坏，小便睡时不能控制！西药口服吡拉西坦，腺苷酤胺片，尼莫地平，依那普利，美吡达，阿司匹林，卵磷脂，中药有丹参白参三七银杏叶的自制品，最近又在喝蜂皇奖。患者自觉患侧肩部疼痛！拒抬举挪动！
问题一：用药是否合理，需要改进吗？有没有什么好药可以应用？
问题二：对于肩部疼痛有没有什么好办法？
问题三：功能恢复锻炼应步骤如何？
问题四：还有没有必要继续溶栓抗凝？
另：患者3月23日发病，4月13日出院，4月20日静脉输液（川芎嗪+胞二）10针，针灸15天。

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对于脑血管疾病，目前还没有什么特效的药物，后期的康复护理还是主要的。另外，二胛双呱降血糖效果还是不错的，建议可以用一下。
   谈一下康复护理供你参考：
　　1  心理护理  患者由正常人突然成为生活不能自理的患者，心理压力很大，会表现出烦躁、悲观、抑郁、恐惧等不同程度的心理障碍。为减轻患者的心理压力，要注意与患者情感上的沟通，多关心、体贴、接近患者，根据年龄、性别和工作特点，适当称呼，使患者感到受尊重、受重视，把忧虑、恐惧的心理转变为配合治疗的积极行为，保持乐观轻松的心情，树立战胜疾病的信心。


　　2  家庭环境  协助家属为患者创造一个安静、舒适、温馨的家庭修养环境。室内温度20℃～25℃，湿度50%～60%，注意室内的空气新鲜，开窗通风，但应避免直接风吹患者。寒冷季节要注意保暖，预防感冒及呼吸道感染。要保持患者大小便通畅，因患者行动不便，大小便后要及时帮助其用温水清洗，保持衣物及床单的清洁干燥、平整、无皱褶；卧床的患者每2h更换卧位一次，翻身时应轻柔，骨突出部位可涂红花酒精，并**以预防压伤，出现褥疮或感染。


　　3  家属的积极配合  患者在康复期如果缺乏有效的护理，极易出现褥疮、感染、便秘、关节畸形、肌肉萎缩等，给家庭和社会带来很大的负担。因此，家属必须正确面对，放下思想包袱，多了解有关家庭护理的知识，多陪伴、多开导患者，持之以恒地帮助患者，让患者有信心战胜疾病，促进机体的康复。


　　4  饮食护理  对脑卒中的患者应科学的调配饮食，以清淡而富有营养、低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白为原则。多食蔬菜和水果，可补充体内的维生素和无机盐；瘦肉、鸡、鸭、鱼及豆制品含有丰富的蛋白质，有利于疾病的恢复；芹菜、山楂、香菇、木耳等具有降低胆固醇、抑制血栓形成的作用，可根据患者的口味合理选用；而蛋黄、脂肪、鱼子、动物内脏等含有丰富的胆固醇，应少食或不食。另外，还应据患者的体质和活动程度来调整热量的供给，进食要有规律，定时定量，少食多餐。


　　5  肢体功能训练  卧床者，由家人定时**患侧，每日6～8次，每次30min，好转后让患者把健侧手里的东西放在患侧手里，再由患侧送回健侧，如此反复训练，每日数次，促进手、腕及上肢关节的血液循环和生理功能的恢复。协助患者借助拐杖练习迈步行走，最后争取***行走。各项锻炼要适可而止，做到劳逸结合。


　　6  语言恢复训练  对失语的患者可采取看、听、说、读、写等方式训练患者的语言表达能力，护士和家人应共同努力，细致观察患者的表情，正确判断患者的要求，从“1、2、3”开始训练患者的发音，由易到难，由短到长，鼓励患者要大声说话，通过张口动作和声门开闭，促进语言功能的恢复。要多与患者交流最感兴趣的事情，并反复强化，启发记忆。


　　

求**上

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自***医

原帖由 求医路上 于 2006-5-11 13:49 发表
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就是腺苷B 12片