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患者,女,51岁。体重:134斤
【症状】:
患者目前感到无力、心慌、呼吸费力,运动后加重,不能出力,简单家务都不行。
【发病】:
4月16日上午9点30左右,病人呼吸困难,心跳过速(20分钟后到医院测心律105次/分,心电图大致正常),伴随左胸骨处闷得受不了(病人语)。当地卫生院医生认为是心绞痛,给予含服复方丹参滴丸后输液(黄芪),后开药:地奥心血康胶囊、复方丹参滴丸(嘱呼吸困难时含服)。
第二天(17日)呼吸仍旧困难,17日上午搭车至市人民医院检查心律95次/分、头部做彩色多普勒超声(正常)。停服地奥心血康胶囊,开始服这个医院医生开的心安宁4片/次,3次/日、酒石酸美托洛尔1片/次,2次/日。病人认为血脂是正常的,开的降脂药未服。之后几天症状都是全身无力、呼吸费力(感到困难),卫生院继续输液(黄芪),症状未减轻。直到24日,再次到市级人民医院查酮体(正常)、甲亢T3、T4(正常)、心彩(基本正常,只有升主动脉及肺主动脉内径不宽,具体数据附文后)、肺部切片(正常)。
25日(今天)开始,停服所有药物(糖尿病、高血压的还在继续),降压药改为依那普利每日半片(5mg)。
【病史】:
1.有高血压。发现时间近10年,之前一直以脉通1片/日、罗布麻2片/日控制(控制的不太好,经常偏高),今年3月开始发现血压一直偏高,咨询医生后更换尼群地平1片/日。血压基本正常,偶尔偏高。
2.有2型糖尿病。发现时间1年,一直以格列苯脲1片/日控制。最近一次(4月1日)测血糖6.95mmol/L 。
3.有高血脂。和糖尿病同时发现, 经饮食控制、一段时间降脂类药物、银杏茶控制,目前正常范围。最近一次(4月1日)测总胆固醇 5.44mmol/L、甘油三酯1.58mmol/L 。
【说明】:
1.病人呼吸困难症状春节开始就有轻微表现,常感觉要用手指梳头。
2.从春节搬家后,病人每日做饭用蜂窝煤炉,吸入煤炉释放一氧化碳可能超标。
3.病人近期受骗过,心情比较郁闷。常堵得慌。
4.病人发病前段时间锻炼比较勤(每天跑步)。而且发病前一天比平时劳累不少。
5.病人更年期。
附:
【心彩报告】:
一、主要测值:
主动脉根部内径2.1cm,升主动脉内径0.7cm
主肺动脉内径2.3cm,左房内径3.0cm
左室内径5.0cm,右房左右径3.2cm,右室左右径3.4cm
室间隔厚0.7cm,左室后壁厚0.7cm
二、心功能
左心收缩功能:EF84% FS54%
左心舒张功能:E峰100cm/s A峰84cm/s
三、超声所见:
各房室腔径大小形态正常,房间隔及室间连续性好,升主动脉及主肺动脉内径不宽,右室壁厚度正常;未见阶段性室壁运动异常,左室整体收缩功能正常,各瓣膜形态结构及启闭正常,未见心包积液。
四、CDFI各瓣膜口及房室腔未见异常血流信号。
[ 本帖最后由 shifting 于 2006-4-25 13:13 编辑 ] |
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