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第一次做股骨干骨折
本帖最后由 hybyb 于 2011-3-6 21:49 编辑
骨折复位的非常棒,应该是切开做的。
不管怎么做的,复位好了,这个是第一个关键,和病人家属好解释嘛。
外行看热闹,内行看门道。
此例是一个长螺旋形骨折,单纯用钢板不能做到骨折端的加压,用拉力螺钉,能够起到加压作用,然后上保护钢板。这是一般思路。
但是,楼主用的是锁定钢板,如果考虑应用锁定钢板相对稳定固定(桥接)的话,那枚加压固定的拉力螺钉又如何解释?而且这枚拉力螺钉完全可以改变这根钢板的力学特性,说不好听点,如果出现断板,大多会从这枚拉力钉的钉孔断掉。
如果考虑锁定板是起到保护作用的话,也符合原则,但拉力螺钉还是会对钢板产生上述影响。
钢板起什么作用,和置入螺钉的顺序有很大关系。也就是说,“是手术医生决定了骨折固定的类型、稳定性的程度和骨折愈合方式,而不是钢板。”
当然,以上内容都是往坏处想的,骨折大多会愈合的。
如果是我设计,我会考虑几种方案。
1.拉力螺钉+普通钢板,这个拉力螺钉可以通过钢板固定,也可以不通过,钢板起保护作用。
2.拉力螺钉+lcp,拉力螺钉尽量不要通过钢板固定,避免拉力螺钉造成的应力集中,lcp起保护作用,有点大材小用。
3.lcp,这个不用说了,桥接钢板,相对稳定的内固定。
最后回答楼主的问题。
固定的很结实,不用外固定,但不要负重。
一旦早期负重,那枚拉力螺钉的钉孔,首先受力,容易断板。
等看到骨痂形成之后再说吧。 |
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