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老年男性76岁,双下肢水肿入院,尿少,色深黄伴红,饮食正常,饮水少,血压180/90,确诊糖尿病史3年,近两年空腹血糖控制在7.5mmol/l左右,餐后血糖控制在8-9.5mmol/l,查血生化:总蛋白4.5,白蛋白1.3,白球比0.4,总胆固醇479,ldl-c384,ck179,BUN23,CREA0.7,尿蛋白4个加号,以水肿原因待查入院.入院后进行尿常规RBC2-6高倍境WBC2-6高倍境,脓细胞0-4,透明管形0-4,细菌管型0-2,颗粒管型0-4,散在细菌散在粘液丝,心血管超声:主动脉关闭不全(轻度),二尖瓣关闭不全(轻度),双肾大小形态正常,双肾实质回声稍强,胸片:主动脉迂曲,左侧肋膈角变钝,左侧胸莫增厚粘联,眼底检查:眼底动脉静脉交叉症阳性,偶见小片状出血,诊断老年型白内障,眼底动脉硬化轻度,DR1-2期,体液免疫检查正常,类风湿因子检查正常,SSA抗体阳性,治疗以降压利尿为主,输一次白蛋白,现水肿明显好转,血压120/80,血糖均在正常范围内,这种肾脏病变,是否应考虑原发性肾病? 还是糖尿病肾病,整体病程不太支持,请大家帮忙看看,万分感谢!
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