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这是以前发在这个版面上的一个帖子,版主已加过分了。我原想将阅读权限取消,以便更多爱友的交流,但无奈发现发帖时间长了,无法再编辑更改权限了。所以只能再重发一次。自己顶自己一下。
好久没有发自己原创的帖子了,这回写一些关于中药方剂治颈腰痛的感悟。我是喜欢讲真话的,不喜欢把中医神秘化,所以估计这篇帖子出来后又会引起一些争议,还是希望爱友们多讨论,多送花,多送鸡蛋(现在鸡蛋很贵,如果仍得起的话,哈哈!!)
中医是有分科的,也是有不成文的高低之分的。西医一般是外科医生地位较高,中医则正好相反,开汤药的医生地位最高,针灸医生等而下之,其他诸如推拿手法、外科换药的就不提了,提了就生气。想当年我在实习抄方时,一个专家居然说“你们针推专业的还知道桂枝汤,不容易”,还有的认为“你们针推专业不懂中医辨证,使西医看不起中医”,更可气的是一家附属医院推拿科招人,指名不要针灸推拿专业的,只要中医医疗专业的。当时真想和中医医疗专业的PK一下。嗨,具往矣!!
搞伤科有十几年了,刚进医院一开始就是跟老师抄方,抄了1年,老师退休,再也无人可抄。于是科室里再也没人管我了,杂七杂八的又学了很多。在临床上现在我汤药开的不算多,但其实真想想看,很多颈腰痛的病人用汤药的效果也是很不错的,我的老师不扎针灸,更不会针刀,偶尔用个手法,汤药是每个人必开。很多患者也就这么治好了,现在想想,把汤药放弃了,实在可惜,其实用汤药治疗痛症真的不难,伤科医生真用汤药治疗伤科患者绝不应该比内科医生差。
再说几句,很多爱友肯定会提出辨证论治的问题,这句话绝对正确,也绝对废话,有几个中医敢说自己辨证水平很高,你要都会很精确的辨证了,这个帖子也就不用再往下看了。
1 治疗颈腰痛一定要以温热药为主,如果整张方子是偏凉的,一般效果不会太好,至少80%以上是这样。我喜欢用川草乌、附子、细辛等药物,现在的药物都制过,川草乌15克以下,细辛9克以下一般不会有问题。而且效果好,我老师是上海石氏伤科的传人,还喜欢配些磁石、牛膝等通脉引经药物。
2 虫类药物不可少,中医基础我不懂,久病必淤的道理我也说不来,蜈蚣、蓟蛇、全蝎等药物是绝不可少的,当然,孙真人在《千金要方》中提出要少用虫类药,我也很赞同,毕竟虫类药物很贵,要能不用虫类要而达到虫类药的效果当然更好。先决条件是你要得达到孙思邈老师的中医水平。反正我是不指望能超过孙老师的水平了,所以还是经常用。具体的一些用法,著名老中医朱良春老师总结的很详细,***上有,我就不多说了(估计他和我的想法一样,哈哈,开个玩笑)
3 虫类药物可以通络,藤类药物也可以通络,海风藤、鸡血藤、络石藤、首乌藤、忍冬藤等等。所以能用藤类的,就不用茎类的。
4 部位用药也很重要,肩部用姜黄,下肢取牛膝,我以前写过这方面的专门的帖子,反响不是很热烈,在***上专门有,我也就不详述了。
5 张仲景很厉害,我现在都喜欢用张老师的方子,乌头汤、黄芪桂枝五物汤、芍药甘草汤,甘草附子汤等等,反正不超过10首,大家可以看一下,不会很费时,我觉得真不错。尤其是重用黄芪和白芍。
6 特殊症状,酸的话着重补气柔肝, 黄芪黄精白芍都很好,麻的话还是着重补气,木的话就要化瘀了。
先写这几点,以后我会再补充的,中医辨证我是不懂的,按照这几个方面,按葫芦画瓢,我想,这种方子的效果应该不会太差了,反正我临床上就是这么用的。 |
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