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根据X线片所示,患者为距骨颈骨折,HawkinsⅢ型。合并有内踝骨折,可采用前内侧入路,术中应彻底探查距下关节,清除碎骨块,防止创伤性距下关节炎的发生。螺钉固定可以从距骨头内侧也可从外侧打入,螺钉需要埋头处理,防止伤及距舟关节面。术后患肢石膏托维持足中立位,限制患肢负重至少6-12周,术后6周、12周拍片复查,观察Hawkins征。距骨颈骨折后发生距下关节炎的几率较高,本科手术后2年观察,许多病例出现关节间隙狭窄,但很少行二次手术治疗。 |
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