请教一个髋关节片

l****4 · 发表于 2010-11-22 20:03

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本帖最后由 lixxx1234 于 2010-11-22 15:09 编辑

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患者今年三十五。男性，
腰痛五六年，髋关节痛两年。
反复发作没有晨僵，我由了血沉20 抗O 和类风湿阴性
体查，唯一的就是，右四字试验，偏阳性？其它都没多大的问题。我拍了个片。
对了，还有一个，血尿酸升高到四百三，
有点怀疑是风湿系统的问题？强直？类风湿？
不过X光片也没有多大的证据支持啊，

l****4 · 发表于 2010-11-22 20:10

请各位老师多多指教，由于基层医院条件有限，而且小医生不能做太多的检查。否则给病人骂死了，我应做什么检查好呢

雨****5 · 发表于 2010-11-22 20:16

这个病人多大岁数
这个最主要
考虑：1：退变
2：痛风累改变
3：坏死

雨****5 · 发表于 2010-11-22 20:17

4：强直
腰椎有改变
竹节样改变

葛*冰 · 发表于 2010-11-22 21:37

楼上的分析很对，主要考虑这几个方面。

l****6 · 发表于 2010-11-22 21:42

病史，家族有无同样病史，年龄。强脊后背肌肉都很僵硬。必要时查HLA-B27

钟*萍 · 发表于 2010-11-22 22:03

腰椎有竹节样改变，考虑强直性脊柱炎（髋关节面密度增高，关节间隙变窄）。

l****4 · 发表于 2010-11-22 23:26

本帖最后由 lixxx1234 于 2010-11-22 18:38 编辑

回复 2# lixxx1234

今年三十五，男性，考虑强直，不过强直好像大部分是侵犯骶髂关节的吧，这个病人是以髋关节为主的，
尿酸升高痛风引起的关节病变好像也很少在，髋关节，以趾关节为主吧，好像也没有这么厉害的关节破坏，

小* · 发表于 2010-11-22 23:37

强制性脊柱炎髋关节改变

l****4 · 发表于 2010-11-23 13:26

35就有这样的破坏，第一次见

香* · 发表于 2010-11-23 19:21

感觉就是个退行性骨关节病，不像AS。

d****8 · 发表于 2010-11-23 19:45

双侧骶髋关节有明显狭窄及纤维强直的表现，下腰椎小关节突亦有明显异常，并有腰椎竹节样改变，皆提示为强直性脊柱炎，双侧髋关节亦受累及。

快**1 · 发表于 2010-11-23 21:14

考虑强直性脊柱炎

一**事 · 发表于 2010-11-23 22:50

考虑强直性髋关节炎。

w***s · 发表于 2010-11-24 10:26

一元化考虑，脊柱、骶髂关节、髋关节改变均因强脊所致。

l****4 · 发表于 2010-11-24 20:58

本帖最后由 lwcxh144 于 2010-11-24 21:05 编辑

强直性脊柱炎累及大关节
常起于骶髂关节，向上蔓延累及腰、胸、颈椎，主要是小关节及周围韧带，后期骨盆及髋关节受累。

x***1 · 发表于 2010-11-24 21:29

强直性脊柱炎

啊* · 发表于 2010-11-24 21:36

典型强直性脊柱炎，
可上行累及脊柱也可以下行累及髋关节

n****7 · 发表于 2010-11-25 22:40

强制性脊柱炎髋关节改变

w****0 · 发表于 2010-11-26 14:48

差点说是退变了，，，谢谢各位老师了。

x****7 · 发表于 2010-11-26 20:15

35岁？
强脊！
查B27！
我原来就见过一个这样的，熟人，没这么重，主要是腰痛一两年，四字实验阳性，骶髂关节分离实验好像也是阳性。

c****6 · 发表于 2010-12-2 16:48

应该是强直骶髂关节变窄

h****8 · 发表于 2010-12-2 19:30

典型强直性脊柱炎改变：早期累及双骶髂关节，晚期可累及髋关节及耻骨联合（此病例累及耻骨联合了）。

b****e · 发表于 2010-12-3 11:33

考虑强直性脊柱炎

x****i · 发表于 2010-12-3 11:50

考虑：股骨头坏死

g****i · 发表于 2010-12-3 22:54

强直性脊柱炎髋关节改变

f****4 · 发表于 2010-12-5 20:52

强直性脊柱炎还是可靠一点的

蹉**月 · 发表于 2010-12-6 09:20

退行性骨关节病

f****4 · 发表于 2010-12-6 10:00

考虑强直性脊柱炎

飙*手 · 发表于 2010-12-6 10:19

强直性改变

[骨肌] 请教一个髋关节片

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