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患者 男性 68岁 61KG 因左侧腹股沟直疝入院拟在连硬下行“疝囊修补+高位结扎术”,术前心电图示不完全性右束支传导阻滞,血压130/60MMHG心律61次/分,肝肾功 电解质等均正常。术前给予阿托品0.5MG一次肌注,因病人述其有**类药过敏故未给镇静剂。
于11:00入室测血压160/100MMHG心律70次/分,左侧卧位直入法于L1.2间隙进针顺利,置管后见血液流出,换L2-3进针穿刺顺利,穿刺针深6CM负压明显。置管深9CM。回抽无血液及脑脊液于11:20首量给2%利多3ML,10分钟后测平面L1。11:30继续给2%利多2ML后,于11:40病人诉头晕、呼吸困难、血压降至66/30MMHG心律53次/分,测平面T4,给予头高脚低位,吸氧,5%葡萄糖250ML+多巴胺20WMG每分20滴静点,阿托品0.2MG一次静推,5%碳酸氢钠100ML静点。加快输液。12:04症状好转血压升至93/59MMHG心律67次/分,测平面在T4,开始手术,30分钟手术顺利结束.测平面仍在T4,血压90/60MMHG,心律60次/分,血氧饱和度98%,在手术室继续监测,13:44测平面在T6,血压113/68MMHG,心律68次/分,血氧饱和度98%。14:15测平面降至T8,双下肢能轻微活动。15:00双下肢活动自如,感刀口疼痛,送回病房。
问题:1:各位前辈见过置管9CM,回抽无血液及脑脊液但平面突然升高的没有。原因是什么?
2:是否是全脊麻 |
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