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谨以此文献给从事超声事业的同行们。本人曾参加全国生物医学工程学会第五界超声学术会议(03年10月24日)以及山东省超声学术会议等超声学术研讨会,并以临床实践的体会,将胎儿超声检查的技术以及检查顺序写出来供大家参考,并希望大家多多批评指正,恳请同行加以指正。
一般来讲,常规B超检查,主要是为了排查胎儿畸形,所以只有按照一定的顺序和各种技术手段才能尽量避免畸形的漏诊和误诊,尤其大家要谨慎地必要的科室会诊或者请求上级医院检查。
首先,孕妇充分暴漏腹部,仪器功能也最好多一些,于耻骨联合上方,寻找胎头,如果没有找到,应即探查上腹部,直到找到胎头。应观察胎头颅骨光环是否完整连续,排除无脑儿畸形;中线是否正常,有无脑积水,异常占位(曾遇到一例),中线是否居中清晰。
然后,于脊柱和胎头连接处观察是否有脐带绕颈现象,并以彩色多普肋协助观察,再横切是否缠绕以及松紧情况。接下来,顺脊柱走行,一定要以双排串珠样走行规则的为正常,直到追至骶尾骨连接处,以排除脊柱裂,脑膜脑膨出畸形。最好往返两次以确诊无畸形。
顺着可以接着检查胎儿双肾,有无肾积水,以及肾脏疾病。观察胎心搏动强弱以及各个腔室大小,测出胎心律,室间隔有无缺失,瓣膜大体结构情况等等。
内脏探查不可忽视,尤其注意※有无内脏外翻,这是规定要查出的畸形※还要注意内脏以及大动脉有无移位,食道有无先天性闭琐,各个大体脏器的正常与否,本人曾遇到多例内脏占位病变。
检查完这些,要注意检查胎盘(位置,有无低置现象),羊水多少以及有无浑浊。再下来检查四肢有无,长短情况,排除海豹儿畸形。最后不要忘记检查胎儿唇部,排除唇裂畸形,若是晚妊孕妇,报出胎方位。
以上叙述为本人个人的检查方法,如有不到之处敬请同行批评指正!
觉得好支持一下,以后共同探讨,提高超声检查的水平。
edited by lpfwx on 2005-10-5 at 12:59 AM |
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