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中医院针灸科必备临床知识对答1000回
1. 椎间盘由什么构成?
答:椎间盘由上下软骨板,中心的髓核及四周的纤维环组成.
(参考资料:人卫,外科学,第六版,872页)
2. 如果以站立位脊柱负荷为100/100计算,那么坐位,站立前屈位,坐位前屈,时各为多少?用腰围的话可以减轻多少负荷?哪些职业易于发生腰腿痛.
答:坐位时为150/100,站立前屈为210/100,坐位前屈为270/100.用腰围可以减轻负荷30/100.故相关职业:汽车司机,铸造工等需要长期弯腰的职业容易得腰腿痛.
. (参考资料:人卫,外科学,第六版,872页)
3. 什么是腰椎间盘突出症?可以分为哪几型?主要症状为什么?
答: 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出**或压迫神经根,马尾神经所表现的一组综合征.
从病理变化,及CT,MRI发现,结合治疗方法可作如下分型.
膨隆型:纤维环有部分破裂,而表层完整,此时髓核因压力而向椎管局限性隆起,但表面光滑.这一型经保守治疗,大多可以缓解或治愈.
突出型:纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平,或呈菜花状.常需手术治疗.
脱垂游离型:破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管或完全游离.此型不单可引起神经根症状,还易压迫马尾神经,非手术治疗往往无效.
Schmorl结节及经骨突出型:前者是指髓核经上下软骨板的发育性或后天性裂隙突出椎体骨松质内;后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出,形成椎体前缘的游离骨块.这两型在临床上仅出现腰痛,而无神经根症状,无需手术治疗.
腰椎间盘突出症主要症状为腰痛,坐骨神经痛,马尾神经受压(大小便障碍,鞍区感觉障碍).
(参考资料:人卫,外科学,第六版,875页)
4. 典型的坐骨神经痛症状为何?坐骨神经痛的原因是什么?
答:典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧到足部的放射痛.
引起坐骨神经痛的原因有三:
一,破裂的椎间盘组织产生化学性物质的**及自身免疫反应使神经根发生炎症;2,突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根使其静脉回流受阻,进一步增加水肿,从而对疼痛的敏感性增高;3,受压的神经根缺血.这三种原因相互关联,难以分开. (参考资料:人卫,外科学,第六版,876页)
[ 本帖最后由 hjb3000 于 2008-5-27 16:32 编辑 ] |
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