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昨晚夜班来了一个16岁的女孩,主诉:上腹部疼痛4个月。现病史:患者于4个月前出现上腹部疼痛,到过多处治疗,症状缓解后未予继续治疗。2006-01-09上腹部再次疼痛,难以忍受,到县人民医院做胃镜示:1、充血渗出性胃炎;2、十二指肠球炎。患者因做了胃镜后没有钱就没有治疗,回家叫村医治疗(用药不祥)症状有所缓解。15号晚上十一时上腹部再次疼痛,不能入睡,到村医处给予肌注止痛药、输液后症状无明显缓解,回家后疼痛持续到三点疼痛开始缓解。到17号下午5时上腹部开始疼痛难以忍受,疼痛呈烧灼样痛,呕吐数次,呕吐为胃内容物,无畏寒发热,无头晕头痛,无昏迷。由家人送到我院求治。查体:患者神智清醒,急性痛苦面容,端坐位,T36.7度 R20次/分 P88次/分 Bp120/78mmHg 头颅五官无异常,颈软无抵抗,心肺OB,上腹部压痛,以剑突下明显,无反跳痛,肝脾未触及,未触及包块,移动性浊音(-)肠鸣音存在,无亢进。由于是夜班我们医院的辅助科室下班没有做其他检查。给予5%GS250ml+雷宁替丁0.15+654-2 5mg静脉滴注,0.9%NS100ml+氨苄青霉素3.0静脉滴注,症状未见缓解,给予颅通定60mg肌注,一小时后患者疼痛仍未见缓解(我晕!!)再次考虑患者疼痛是否是胃痛?还是胰腺炎?胆道蛔虫症?胃穿孔??怕怕!急忙上送!万一出事,吃不完兜着走了!想请教多多指教。 |
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