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患者:精神病,在家中把其老子杀死后**未果。由刑警队送入我科。
查:颈前一横行伤口,位于喉结上,与喉腔贯通。无人叙述病史。警察说像是用菜刀。
治疗:病人家属拒绝探查术。清创缝合,预防感染。
三日后高热不退,吞咽困难,观察缝合部无红肿,加大抗生素计量,余未给予特殊治疗。由于是精神病,并且将其父杀死,当个**治疗,没有上心。
2日后,症状未见缓解,并出现呼吸困难,给予CT检查,发现咽后部脓肿形成,约占3个椎体长度。这时家属才交代是用尖刀。
急诊手术,患者清醒后(由于是精神病,全麻下进行),热退,10日后CT检查咽后壁腔隙消失,拔出鼻饲管。
教训:1.病史一定要明确。
2.不要让自己的主观影响治疗。
3。不要管患者是什么人、什么情况,积极治疗。 |
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