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注册时间2009-5-4
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皮肤黄染、酱油色小便5天,谵妄1天(已揭晓)
:( 诊断;1。原发性肝ca. 。急性肝功衰竭。。肝性脑病。依据;全身皮肤重度黄染,巩膜黄染。神智不清,谵妄,对答不切题,查体欠合作。肝脏右肋下6CM,剑下6.5CM,质地硬。脾脏左肋下可及2CM,质地硬,有结节。膝反射稍亢进。巴氏征双侧阳性。血生化:AST652 U/L ALT788U/L 总胆189umol/L 间胆163umol/L。腹部B超:肝脾肿大,少量腹水。
2。继发性脾功能亢进,溶血性贫血(轻度)。依据。皮肤黄染、酱油色小便5天。脾脏左肋下可及2CM,质地硬,有结节。腹部B超:脾肿大。血涂片:红细胞形态正常、呈緍线样排列。见较多红细胞碎片,考虑血管外溶血。Coomb试验:阴性。血常规:WBC 22.3X10^9 中性85% HGB 81g/L 网织红细胞:3%。
进一步检查;
甲胎蛋白。脑电图。头部和腹部CT.血氨。乙肝标志物等检查。
进一步治疗;激素防止溶血。精氨酸催醒。肝安提升支链氨基酸。净化肠道。保肝。护肝。退黄。必要时人工肝治疗。 |
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