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本帖最后由 trg 于 2012-3-29 18:35 编辑
试论心电图的向量分析
冠县卫生防疫站高血压防止中心 作者:郝中华人民共和国成立
自1903年,荷兰莱顿大学的生理学家 Einthoven 首次描记出满意的心电图,百余年来心电图的分析一直沿用着一维线性图形的分析方法。已知心电图是心脏电活动的空间综合向量经过两次垂直投影形成的,并可通过心电图推导转换出平面心向量图直至心脏电活动的空间向量。右侧面导联心电图的问世,预示着心电图分析,应由一维线性图形分析,升级为二维平面或三维立体空间向量分析。我们根据向量理论和心向量与心电图的关系,试对心电图进行空间向量分析。
1 心脏空间向量与心电图导联轴的关系
心电图(包括右侧面6个导联)有十八个导联,共有正侧和负侧三十六个导联轴,不但能在额、横、侧三个平面上反应二维平面向量,还可通过不同的组合,在上、下、左、右、前、后各个方位上反应心脏三维立体向量。心电图图形就是心脏产生的空间向量在其相应导联轴上的投影,每个导联轴均分正负两端,空间向量方向与导联轴正侧方向一致的是正向波,空间向量方向与导联轴负侧方向一致的是负向波;与空间向量平行的导联轴上向量最大,与空间向量垂直的导联轴上向量最小;与心脏纵轴平行的导联轴可反应心向量的纵向变化,与心脏纵轴垂直的导联轴可反应心向量的横向变化。
1.1 上向量导联轴
是指额面和右侧面位于左右轴和前后轴上方,能反应心脏上部“正上、左上、右上、前上、后上”各方位角向量变化的十个正负导联轴。
1.1.1 正上导联轴:有额面 aVF 导联和右侧面 S6 导联的两个平面的两个负侧轴,角度均在 -90°。可反应心脏正上部分的向量变化。
1.1.2 左上导联轴:有额面Ⅲ 导联的负侧轴和 aVL 导联的正侧轴,同一平面的正、负侧轴各一个,角度分别在额面的 -30°和 -60°。可反应心脏左上部分的向量变化。
1.1.3 右上导联轴:有额面Ⅱ 导联的负侧轴和 aVR 导联的正侧轴,同一平面的正、负侧轴各一个,角度分别在额面的 -120°和 -150°。可反应心脏右上部分的向量变化。
1.1.4 前上导联轴:有右侧面 S3 导联的负侧轴和 S5 导联的正侧轴,同一平面的正、负侧轴各一个,角度分别在右侧面的 -30°和-60°。可反应心脏前上部分的向量变化。
1.1.5 后上导联轴:有右侧面S2导联的负侧轴和S4导联的正侧轴,同一平面的正、负侧轴各一个,角度分别在右侧面的 -120°和-150°。可反应心脏后上部分的向量变化。
1.2 下向量导联轴
是指额面和右侧面位于左右轴和前后轴下方,能反应心脏下部“正下、左下、右下、前下、后下”各方位角向量变化的十个正负导联轴。
1.2.1 正下导联轴:有额面aVF导联和右侧面S6导联的两个平面的两个正侧轴,角度均在 +90°。可反应心脏正下部分的向量变化。
1.2.2 左下导联轴:有额面Ⅱ导联的正侧轴和aVR导联的负侧轴,同一平面的正、负侧轴各一个,角度分别在额面的 +30°和+60°。可反应心脏左下部分的向量变化。
1.2.3 右下导联轴:有额面Ⅲ导联的正侧轴和aVL导联的负侧轴,同一平面的正、负侧轴各一个,角度分别在额面的 +120°和+150°。可反应心脏右下部分的向量变化。
1.2.4 前下导联轴:有右侧面S2导联的正侧轴和S4导联的负侧轴,同一平面的正、负侧轴各一个,角度分别在右侧面的 +30°和+60°。可反应心脏前下部分的向量变化。
1.2.5 后下导联轴:有右侧面S3导联的正侧轴和S5导联的负侧轴,同一平面的正、负侧轴各一个,角度分别在右侧面的 +120°和+150°。可反应心脏后下部分的向量变化。
1.3 左向量导联轴
是指心电图额面和横面位于上下轴和前后轴左侧,能反应心脏左侧部分“正左、左上、左下、左前、左后”各方位角向量变化的十个正负导联轴。
1.3.1 正左导联轴:有额面Ⅰ导联和横面 V6 导联的两个平面的两个正侧轴,角度均在 0°。可反应心脏正左部分的向量变化。
1.3.2 左上导联轴:见上向量导联轴 2。
1.3.3 左下导联轴:见下向量导联轴 2。
1.3.4 左前导联轴:有横面V3、V4、V5 导联的正侧轴,同一平面的三个正侧轴,角度分别在 +30°、+60°和 +75°。可反应心脏左前部分的向量变化。
1.3.5 左后导联轴:有横面 V1 导联的负侧轴,角度在 -60°。可反应心脏左后部分的向量变化。
1.4 右向量导联轴
是指心电图额面和横面位于上下轴和前后轴右侧,能反应心脏右侧部分“正右、右上、右下、右前、右后”各方位角向量变化的十个正负导联轴。
1.4.1 正右导联轴:有额面Ⅰ导联和横面V6 导联的两个平面的两个负侧轴,角度均在±180° 。可反应心脏正右部分的向量变化。
1.4.2 右上导联轴:见上向量导联轴 3。
1.4.3 右下导联轴:见下向量导联轴 3。
1.4.4 右前导联轴:有横面V1 导联的正侧轴,角度在 +120° 。可反应心脏右前部分的向量变化。
1.4.5 右后导联轴:有横面 V3、 V4、 V5 三个导联的负侧轴,角度分别在 -105°、 -120°和 -150°。可反应心脏右后部分的向量变化。
1.5 前向量导联轴
是指心电图横面和右侧面位于左右轴和上下轴前侧,能反应心脏前面部分“正前、前上、前下、左前、右前”各方位角向量变化的十个正负导联轴。
1.5.1 正前导联轴:有横面V2 导联和右侧面 S1 导联的两个平面的两个正侧轴,角度分别在横面的+90°和右侧面的0° 。可反应心脏正前部分的向量变化。
1.5.2 前上导联轴:见上向量导联轴 4。
1.5.3 前下导联轴:见下向量导联轴 4。
1.5.4 左前导联轴:见左向量导联轴 4。
1.5.5 右前导联轴:见右向量导联轴 4。
1.6 后向量导联轴
是指心电图横面和右侧面位于左右轴和上下轴后侧,能反应心脏后面部分“正后、后上、后下、左后、右后”各方位角向量变化的十个正负导联轴。
1.6.1 正后导联轴:有横面V2导联和右侧面 S1导联的两个平面的两个负侧轴,角度分别在横面的-90°和右侧面的±180° 。可反应心脏正后部分的向量变化。
1.6.2 后上导联轴:见上向量导联轴 5。
1.6.3 后下导联轴:见下向量导联轴 5。
1.6.4 左后导联轴:见左向量导联轴 5。
1.6.5 右后导联轴:见右向量导联轴 5。
2 心电图向量分析参数和正常值范围
2.1 心脏综合向量总时限 |
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