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[看图说话4]请说出可能的疾病(手足搐溺)
从图片看,这个孩子主要为典型的手足搐溺,表现为手腕屈曲,手指强直,拇指内收贴近掌心,发作时意识清楚,而且有方颅。低钙的原因常见的有:
1、维生素D缺乏,可以结合孩子的喂养史——有没有添加含维生素D食品、日照情况——暴露皮肤日均2小时左右、有没有慢性肝肾疾患——导致维生素D的羟化障碍。
2、钙的摄入不足或者长期胃肠道疾患,导致吸收障碍。
3、甲状旁腺功能低下或甲状旁腺缺如:对血钙的应急调节功能下降。
相应的辅助检查:血钙、碱性磷酸酶、腕关节片、有条件的可以查血液维生素D浓度,相应的排除检查根据孩子的具体病史:比如生后经常发作要注意甲状旁腺素的检查以及影象学检查、有肝肾病史应该查肝肾功能等。
治疗:静脉推注10%的葡萄糖酸钙(这个孩子最大不超过10ML,稀释一倍后10分钟左右慢推)、抽搐严重可以适当使用镇静剂、口服维生素D(2000IU/D),一个月后根据血钙、碱性磷酸酶、干垢端钙化带情况减为维持量:400——600IU/D,同时注意补钙。目前不主张大剂量肌肉注射疗法。
另外: 这个孩子头围不小,要根据智力等情况排除脑积水,从片子看不排除。如果是脑积水导致的解颅、癫痫,要手术引流。 |
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