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五、病案分析题
(一)患者,女,中年女性,已婚。因剧烈腹痛10小时入院,经妇产科诊断为"宫外妊破裂",需急诊手术。既往有高血压病史,自述平时常服用优降宁,血压稳定于110~150/70~90mmHg。入手术室时,病员神志淡漠,面色苍白,脉搏细弱,呼吸深大。查体:血压12/9Kpa,心律齐,135次/分,呼吸20次/分。血色素:70g/L,血糖12mmol/L。
请拟定麻醉方案。要求阐述:
1、麻醉前病人存在的问题
2 、手术时机
3、麻醉方法及**物选择
4、术中生命体征监测(
5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施
(二)患者,男性,30岁,60kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/min。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂?拟在急诊下行开腹探查术。
请你就该病人回答以下问题:
① 提出麻醉计划、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理,依据是什么?(10分)
② 该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素?在麻醉手术期间易发生哪些问题?如何预防和处理? |
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