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男性乳腺发育
男性乳腺发育症是最常见的男性乳腺良性疾病,还有其他的如乳腺囊肿、导管扩张、硬化性腺病、纤维腺瘤、腺瘤、**状瘤、血管瘤和淋巴瘤等。在老年男性乳腺疾病中,估计有65%是男性乳腺发育症,男性乳腺癌占25%,10%为其他良性疾病。
最常见在青春期
男性乳腺发育症并不少见,国外文献报道,在正常人群中可以摸到的无症状的乳腺发育症发病率约为32%-38%。由于直接受到母体的高浓度雌激素影响,新生男婴中乳腺发育症较为常见。在青春发育期前的男孩中较少见,但在青春期10-18岁的发生率可高达67%,成年男性中约为30%-40%。50岁以上男性发生率也可高达57%。在我国还缺乏大宗调查病例。
此病可见于任何年龄,最常见于青春期与老年期。在青春发育期,由于激素水平高涨,常可导致乳腺发育肥大,60岁以上的男性睾丸功能衰减,血清睾酮水平下降而雌激素相对过多,导致雌/雄激素比例增加。
与内分泌紊乱关系最大
男性乳腺发育症病因较复杂,主要有内分泌、药物、遗传病、中枢神经疾病等原因。目前,大多数学者认为此病主要与内分泌激素水平紊乱有关。体内雌激素、睾酮、孕酮、催乳素等的分泌、代谢以及它们之间的平衡失调,或乳腺组织对雌激素的反应过度敏感,均可导致乳腺增生发育,小于50岁的患者,以E2(雌激素)升高为主,而大于50岁患者以睾酮下降为主。有研究表明,ER(雌激素受体)阳性者与乳腺发育关系密切。
原发性乳腺发育症,由内分泌生理性失调引起,多见于青春期。继发性乳腺发育症,是患某种疾病后引起的乳腺发育。肖强从十多岁就发现乳腺发育,可能是由于青春期激素水平急剧变化,产生一过性的雌/雄激素比例失调或由于该时期乳腺组织对雌激素的敏感性增高,导致乳腺组织发育。
从治疗方面讲,主要是依据性激素紊乱理论,采取抑制雌激素药物,必要时手术治疗。至于男性乳腺发育症是否属于癌前病变,目前尚有争议。一般认为未作治疗的男性乳腺发育症患者,可有1%-5%癌变率,较女性患者可能略高。目前,多数学者认为此病是男性乳腺癌的高危因素之一。 |
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