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主诉:大便急稀21年,夜尿多频5年,晨起上睑水肿2年
现病史:21年前因着急上火出现剧烈腹泻,用痢特灵等难以止住,后日常大便急稀迁延至今。5年前出现夜尿频繁,每晚3至4次,尿量与白天大致相同估计尿量大于3L,无泡沫,多次排尿后会有尿道口轻度灼痛,夜尿时可出现尿流分叉,每晚首次夜尿后入睡不久会有大便急稀出现,再到晨起后1到2次急而稀的大便后,白天便可无便意,大便不成形有时可有脓状物。夜间清醒时无便意。2年前出现晨起眼睑水肿,午后消退,夜间睡眠时有脚心发热。曾以中药治疗大便急稀奏效几日后失效。自出现症状以来精神可,食欲可,无体重减轻,体力可,睡眠可。
既往史:无高血压、糖尿病及传染病史,幼儿时曽患过疹子已治愈,10年前做过痔疮切除术,4至5年前颈椎出现不适以氟桂利嗪治疗。慢性咽炎四至五年病史,每日晚饭后会有咽唾沫时疼痛,其余时间无异常。一年前偶出现胸口灼痛,动则加剧,服用吡罗西康片或奥美拉唑有效,后胃镜检查为“浅表性胃炎”。半年前超声诊断为脂肪肝。
个人史:出生于山东,一直生活于当地,20年前曾到过湖南衡阳短暂停留。务农,无工业毒物接触史,不吸烟,每日饮酒150ml(55度白酒),节日时量偏多。
辅助检查:肌酐111(参考值44-96)尿素/肌酐60.63(参考值25-40),谷丙转氨酶82(参考值0-40)谷草转氨酶50(参考值0-40)谷草/谷丙0.6(参考值1-1.3)r-GT 52(参考值0-50),其余正常,乙肝表面抗原阴性
三大常规其未做
请问:该病人的大便急稀是否与慢性结肠炎有关,夜尿等是否与慢性肾炎有关?如果下初诊的话怎么下?前辈们给点思路和提示吧,谢谢
[ 本帖最后由 淮河风 于 2009-1-28 22:17 编辑 ] |
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