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胸胃瘘非常非常麻烦,本人的经验是:1.通畅的引流,这是首先要考虑的问题,这也是外科感染治疗的重要原则。纵隔有感染要打开纵隔胸膜,纵隔引流要通畅。让脓液流淌至胸腔,按脓胸引流处理。2.胃肠减压管一定要保持通畅,防止或尽可能减少消化道分泌物流到胸腔和纵隔。3.胃肠营养管一定要插到十二指肠以远并保持通畅,或者直接做空肠造瘘置入营养管以保证患者的肠内营养支持,保证有足够的热量供给。4.其他。细菌培养并根据药敏试验结果选择抗生素加强抗感染治疗。维持水电解质平衡以及纠正低蛋白血症和贫血。肠外营养支持。要尽可能让肺完全复张。胸胃瘘多为中晚期瘘,炎症水肿很厉害,患者一般及全身情况很差,二次开胸积极手术我不赞同。患者病程时间长。 |
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