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孕妇,36岁,因"停经39+6W,腹胀2小时"入院,诊断:G4P2+139+6W宫内孕活胎LO位 重度妊娠高血压疾病 子痫前期,分别于4年前及2年剖宫产2女活婴,产时顺利.查体:T36.5℃ P86次/分 R 19次/分 BP 180/120mmHg, 神情淡漠,反应略迟钝,查体不合作,易激动,全身皮肤巩膜无黄染,心肺未闻及明显异常,肝脾不大,双下肢重度凹陷性水肿.既往有癫痫发作病史,从15岁开始隔2-3年发作一次,后诊断有'癫痫",未经治疗,本次孕程未发作,心电图:窦性心律,正常范围心电图.肝功基本正常,肾功Cre 158mmol/L,血常规正常,电解质正常,小便常规蛋白++.拟明日行剖腹产.请教个位高手,本例重度妊高症 子痫前期 多次剖腹产 智力低下且有癫痫病史的手术:
1、麻醉及手术的注意事项?
2、麻醉及药物的选择?(希望能给出理由)
3、能否行术后镇痛?
希望各位高手不吝赐教,谢谢大家了! |
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