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患者 女 43岁 工人 已婚 因"右手腕部挤压伤后流血1小时"于2007年12月21日上午9时30分收住我科.患者急性痛苦貌,走入病房,右手腕部背侧横行创口,长约10cm,深达深筋膜,伸指肌腱外露,伤口边缘整齐,中度污染,伤口有活动性出血,周围皮肤肿胀,皮下瘀血.手指背伸功能存在,但力量弱.背侧皮肤浅表感觉减退,患手末梢血运尚好.右手掌正侧位X线(如图)提示"头状骨骨折,骨折远端向后移位".
立即给病人患腕行清创缝合及头状骨骨折内固定术.术中探查可见:伸指肌腱严重挫伤,头状骨自冠状面上向近端劈裂,背侧骨块严重移位,有数块小碎骨块.术中清理断端组织,将骨块复位,用两枚螺钉固定.(见图)
手术完毕后予肌注破伤风疫苗,行患腕处石膏外固定三周.期间多次伤口换药,先后给予止血.轻度脱水.抗生素及促骨生成药物治疗,并分别于2008年1月6日和1月9日两次拆线.患者于08年1月13日复查X线后,于2008年1月14日下午4时办理出院.嘱患者注意锻炼患腕功能,择期取出钢钉。
头状骨骨折极其少见,我有幸遇此一例,现把附图载上,欢迎大家批评指正,谢谢!:D :handshake
病史详细,少见的骨折,值得学习!加分鼓励!谢谢
[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-1-20 11:26 编辑 ] |
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