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1.六神丸和***片
应用:病者房颤,以***片维持;因生热疖服六神丸。
后果:患者心律减慢至57次/min,诊断为强心苷中毒。
机理:六神丸含蟾酥,蟾酥为强心的固醇混合物,有20余种成份,主要有蟾毒配基与蟾酥毒,经水解后,生成蟾苷配基、辛二酸、精氨酸,结构似强心苷,其强心作用虽不强,但已引起心律紊乱。如其中有效成分蟾酥精,药理作用与洋地黄相似,可通过兴奋迷走神经中枢及末梢,并直接作用于心肌。与***等洋地黄类并用,对心脏作用可大大加强,结果导致强心苷中毒。因此使用强心苷类药物时,不宜同时服用六神丸。
2.牛黄解毒片与诺氟沙星
应用:流感、咽炎及肺部感染。
后果:牛黄解毒片能降低诺氟沙星的生物利用度,从而降低其疗效。
机理:牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏、黄芩、连翘等配伍而成,内含硫酸钙,与诺氟沙星同服,钙离子与诺氟沙星可形成诺氟沙星-钙络合物,溶解度下降,肠道难以吸收,降低疗效。两者不宜同服,必要时可间隔4~4h后分服。
3.穿心莲片与乳酸菌素片
应用:肠炎。
后果:疗效下降。
机理:乳酸菌系活菌,在肠内分解糖类产生乳酸,降低肠液pH、抑制**菌的繁殖及防止蛋白质发酵,减少肠内产气。穿心莲片具有抑菌作用,在胃中就可将乳酸菌灭活,二药合用,可产生不良的相互作用。其他具有抗菌、抑菌的清热解毒中成药如清热解毒片、保婴散等也不能和乳酸菌素片合用。
4.牛黄解毒片与硫酸亚铁片
应用:病者缺铁性贫血,给铁剂治疗。因咽喉肿痛,给予牛黄解毒片。
后果:牛黄解毒片清热解毒作用显著下降。
机理:含有雄黄的牛黄解毒片与亚铁盐类药物同服,可使雄黄生成硫代***盐,致疗效显著降低。其他含有雄黄的中成药牛黄消炎片(丸)、六神丸,小儿化毒散等也不能同亚铁盐类药同服。
射阳同丰药店 杨朝庭/摘 |
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