【教授专题】道少斋医话－－献给喜爱中医的朋友(843楼,叶天士治疗咳血病案

隐*

我想如果遇到这样的病人 应该想强心后补钙  应该在强心药用过之后的6个小时才给钙剂 是这样吗 有请高手指点一下 谢谢

c****t

人与草本皆为生灵，有着不可磨灭的关联性。以植物的精华来调节人体的不衡，是值得推崇的……

瀇*

原帖由 5503590 于 2006-2-12 23:32 发表

                               
登录/注册后可看大图

我想请教老医生一个问题,就是有一个小青年从青春期发育开始,右侧半边汗出,有时候盗汗,经常失眠,脾气急躁,手足心汗出,吃过六味地黄丸.金贵肾气丸.虚汗停等等.不见好.结婚后,每当过夫妻生活,亦半边汗出,而且**不 ...

可以试一试：黄芪桂枝五物汤。

瀇*

我是自学中医者，有一个疑问：在前面的帖子里看到教授所说的“邪火不杀谷”“邪热非少火”，不能消化水谷；那么胃热的消谷善饥与“邪火不杀谷”两者如何正确理解？是不是消谷善饥的胃热不是“邪火”，而是“生理之火”或者是“少火”？

b****2

刚发现这个网站,这个帖子,觉得非常庆幸.七年前怀着要发扬祖国传统医学的美好梦想选择了中医学院,但是实习的这两年,所遇所看所听让我对医疗环境失去了信心,对于自己能否成为一个医术精湛的中医生而感到困惑.现在,在即将奔赴工作岗位之际,有幸结缘了大家,拜读了道少斋主人的精彩论述,我想,我的步伐将更加坚定.希望日后能够得到大家的赐教.

安*

我们应该很好注重中医的发展，自己的努力是很重要的




我们应该多多交流，把祖国医学发扬

[ 本帖最后由 鼠小弟 于 2007-5-6 19:03 编辑 ]

古***木

原帖由 5503590 于 2006-1-7 00:22 发表

                               
登录/注册后可看大图

一名55岁的女性患者，患口腔溃疡一年多，时好时坏，每因情绪波动而发作。该患者的情况是这样的：丧偶5年，绝经4年，3女2男，家庭环境一般，经济不宽裕。
      第一次发病是因为失眠后，上火而引起咽喉疼痛。 ...

根据我的经验，此种口腔溃疡当用厚土敛火之法：桂枝15克，白芍15克，生龙牡各15克，附子15克，肉桂6克，清半夏20-30克（据失眠程度而定），生磁石30克，茯苓15克，白术15克，生麦芽30克，生鸡金15克，六神曲15克，黄连6克，黄芩6克，生甘草15克。
不可再用养阴等法。

道***人

从肝火论治

道***人

欢迎光临我的个人空间

http://space.iiyi.com/70658/

道***人

欢迎光临我的个人空间

http://space.iiyi.com/70658/

上***者

中医是我国的国粹，可现在很多人都不信任中医，学中医的人也就越来越少，不知将来中医是否还会存在，中医有着这么悠久的历史，我们应该把它发扬光大，这个重任也就落在了医学生的肩上，可现在年轻的中医生，根本就不能得到人们的认可，这也是中医发展的一个难题！

l****l

1 国家的对中医扶持发展政策对中医很重要。要不是韩国申请端午节成为世界文化遗产成功后，又要将中医申报世界文化遗产这些做法重重敲响了中国人，国家不知道到什么时候回将世界上唯一保存最完整的民族医学申报世界文化遗产。


2.  中医的教育，传承就依靠我们现今所采用的这套教育模式到底能不能把中医真正的发扬好？或是说依靠真正意义上的师传，依靠师徒授受这样一种古代的模式，是否能把中医学好？

3 依靠经典来学好中医，这个方法是有很多名老中医所反复提出来的而且通过他们实践所证明拉。而现在大多数中医院校已将经典改为选修。从必修沦为选修，经典的这个地位大大地下降了。它给人们的信息就是对于中医的学习来说，经典已经不是必须的了。像我们学校这方面做得很差，甚至连经典教研室都没有。

4  现在中医院校基本上照搬西医的教育管理模式：基础医学院，第一临床医学院，第二临床医学院.......有的中医院校甚至西医学生比中医学生还多，作为主流专业竟然这种待遇，真是可悲！！

l****l

？？思考下中医
1  国家的对中医扶持发展政策对中医很重要。要不是韩国申请端午节成为世界文化遗产成功后，又要将中医申报世界文化遗产这些做法重重敲响了中国人，国家不知道到什么时候回将世界上唯一保存最完整的民族医学申报世界文化遗产。

2.  中医的教育，传承就依靠我们现今所采用的这套教育模式到底能不能把中医真正的发扬好？或是说依靠真正意义上的师传，依靠师徒授受这样一种古代的模式，是否能把中医学好？

3  依靠经典来学好中医，这个方法是有很多名老中医所反复提出来的而且通过他们实践所证明拉。而现在大多数中医院校已将经典改为选修。从必修沦为选修，经典的这个地位大大地下降了。它给人们的信息就是对于中医的学习来说，经典已经不是必须的了。像我们学校这方面做得很差，甚至连经典教研室都没有。

4  现在中医院校基本上照搬西医的教育管理模式：基础医学院，第一临床医学院，第二临床医学院.......有的中医院校甚至西医学生比中医学生还多，作为主流专业竟然这种待遇，真是可悲！！

5  中医几千年得来的宝贝丢失得太多了。努力发掘宝库，加以整理就是创新，但可惜的是，当前的医、教、研，都努力引进西医的东西以图说明中医之理论，或以西医的理论改造中医的精华，以为是在创新。这种错误的倾向，影响中医的发展已数十年了，不能不引起我们的反省。

6  中医的现代化到底是有利于中医的发展吗？

仙*冻

支持中医,多多了解中医.

桥*客

原帖由 道少斋主人 于 2006-1-10 22:46 发表

                               
登录/注册后可看大图

附子配瓜蒌相反相激温阳化痰以逐饮

在伤寒论中，素，难，灵枢，神农本草中能找到根据么？

举***起

小弟今日也拜师去了,从今开始正式步入中医殿堂,以后我会常来的

举***起

不过今天被老师骂了,药都忘了不少了,写不出来.丢了快一年了,看来要重新开始整基础,背内经

l****5

原帖由 liuyun77 于 2005-11-28 22:23 发表

                               
登录/注册后可看大图

受益匪浅！！！谢谢教授！！我也是学中医的，可惜我只学了3年的大专！！我感觉这三年中医的门都没进去！！什么都学，什么也学不精！！这三年里不但要学习中医的理论，还有30%的课程是西医的内容，我当时就是想 ...

传方不传量,量的多少可是火侯的大小啊!!
说真的,我也是受这种教育出来的,现在什么都不会!!
现在的学校真不负责!!!:L

初**者

教授讲得太好了。慢慢学习、体会。谢谢教授！！！

道***人

内科经络辨证精选病案评析

在所有辨证方法中，脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证多为初学者重视，唯经络辨证最易被忽视，但其为临床提高技艺必须掌握的辨证方法，精择古今经络辨证医案与大家共同学习之。本讲拟分20讲，即十二经脉、奇经八脉每经评案一篇。

第一讲  足厥阴肝经病案评析

一 经络走向：

《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉。起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃、属肝、络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别，贯膈，上注肺。”

    本经自足大趾背侧外际（大敦）起始，向上沿着足背内侧到达内踝前一寸（中封）的部位，再向上在三阴交穴处与足太阴脾经和足少阴肾经相会，在内踝上八寸处交叉到足太阴脾经的后面，上至腘窝内缘（曲泉）沿着大腿内侧，分布于**部位，绕过阴器（外生殖器），到达小腹，挟着胃的旁边，属于肝脏，联络胆腑，向上贯穿膈肌，分布在胁肋部，沿着喉咙的后边，向上进入鼻咽部，联系目系（眼与脑相连的组织），上出额部，与督脉会于巅顶。它的支脉，从目系下行到口颊里边，环绕唇内。它的另一条支脉从肝分出，贯穿膈肌，进入肺中，由此回复到手太阴肺经。

二 主病：

《灵枢·经脉》载：“肝足厥阴之脉……是动则病；腰痛不可俯仰，丈夫（疒^贵）疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘脱色。是主肝所生病者：胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗溺，闭癃。”

本经发生病变，主要表现为腰痛，疝气，妇人少腹肿，咽干，面色灰暗，胸满，呕逆，飧泄，遗尿，癃闭等。

三 病案评析：

病案1 呕吐---肝郁胃逆案

劳心太过，因得斯症。证见：腹中有气，自下上冲，至胃脘满闷，胸中烦热，胁下胀痛，时常呃逆，间作呕吐。大便秘结，其脉左部沉细，右部则弦硬而长，大于左部数倍。

处方：

生赭石一两轧细      生山药一两  天冬一两     寸麦冬六钱去心

清半夏四钱水洗三次   碎竹茹三钱  生麦芽三钱      茵陈二钱

川续断二钱       生鸡内金二钱黄色的捣              甘草钱半

《医学衷中参西录》(河北人民出版社 1974年第2版698～699)

评析：“足厥阴肝经……挟胃、属肝、络胆”。肝气主升，胃气主降。若肝气不降，则每挟胃气上逆。此案“乃肝气郁结，冲气上逆，更迫胃气不降也。”肝气不降，迫胃气上逆，冲脉上隶阳明胃经，故见腹中有气，自下上冲，至胃脘满闷，胸中烦热，胁下胀痛，时常呃逆，间作呕吐。肝经“布胸肋”，肝以伸为用，郁则气滞，故“胁下胀痛”。胃气以下降为顺，顺则传送二便下行，今胃气逆，是以大便燥。治以舒肝理气，和胃安冲。

方用生赭石镇肝气上逆，降胃气以止呕；半夏、竹茹降胃安冲；胃喜湿恶燥，故以山药润胃补胃，可助胃气下降；用鸡内金取其能化瘀以止痛。方中生麦芽、茵陈、川断三味最难理解。肝以伸为用，镇肝之中必佐舒肝之品，生麦芽、茵陈能宣通肝气之郁结，川断顺达肝气上升之性，使镇肝无抑遏肝主伸、主升之生理之性弊端，此为最应学习之处。

当参考镇肝熄风汤学习之。该方组成：牛膝30克，生赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟板15克，生杭芍15克，玄参15克，天冬15克，川楝子15克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草4.5克。主治：用于肝风内动，头目晕眩，耳聋耳鸣，心中烦热，躁扰不宁，筋脉拘急，手足蠕动，脑中发热，面红如醉之证。是由于气血上冲所致，故用牛膝为主，以引血下行而治其标。然阳虚则阳亢，故辅以用龟板、杭芍滋阴养血，龙骨、牡蛎潜阳熄风，以治其本。若肝阳上升，肺胃之气随之也升，故以赭石降肝胃之逆气，玄参、天冬以肃降肺气，肺胃之气行，则又可抑制肝阳之上僭作为兼制药。但肝为刚脏，性喜条达，如用药过于强制，反会引起肝阳更加上升，故用川楝子、麦芽、茵陈清热疏肝，顺肝脏条达之性，自可趋于和平，甘草调和诸药作为引和药。使阴足阳潜，气血以和，其风当自平。

病案2 白塞氏综合征---肝经湿热  

陈男，45岁，反复口腔溃疡，伴双眼虹膜睫状体炎年余，询知患者病前嗜酒，经几家医院确诊为“白塞氏综合征”，曾用激素，维生素，结合中药治疗，疗效欠佳，刻诊：双目胀痛，口苦胁胀，视物不清，口腔粘膜及舌面有多处溃疡，上有白腐，阴囊有散在小溃疡，舌质红，苔黄腻，脉滑数。方用“土苓百合梅草汤”合“龙胆泻肝汤”加减：

土茯苓30g  忍冬藤30g  乌梅8g  生地20g   甘草20g

龙胆草6g   柴胡6g     炒栀10g  黄芩10g   川木通10g

车前子10g  泽泻10g

服药10剂，诸症基本消失，双球结膜充血消失后，视力大为好转，再进10剂，追访一年未复发。

《朱良春杂病廉效特色发挥》(中医古籍出版社2004年5月第一版，85～86)

评析:白塞氏综合症，又称眼、口、生殖器综合征。类似于《金匮要略》所述之“狐惑病”，该书以“甘草泻心汤”为正治。本病临床多为虚中挟实，阴阳不济，咎由湿热邪毒蕴结心肝脾经，下薰下迫所致。此案根据肝经经络走向，结合症、舌、脉，定位肝经，辨证为湿毒蕴结。

案中所述发病病位主要发生肝经所循行和络属之上。灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉。……循股阴，入毛中，过阴器，抵……布胁肋，循喉咙之后……连目系，……其支者，从目系下颊里，环唇内……”患者嗜酒，以致湿热内蕴，湿热之邪循经上冲，故见双目胀痛，口苦胁胀，视物不清，口腔粘膜及舌面有多处溃疡；循经下迫阴器，阴囊有散在小溃疡。舌质红，苔黄腻，脉滑数均为湿热内蕴之征象。方用龙胆泻肝汤清泻肝经湿热；土茯苓、忍冬藤清热祛湿败毒；乌梅、生地、甘草酸甘化阴以柔肝，盖肝体阴以用阳也。方中土茯苓一味最宜汲取，《本草正义》云其“利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒”，与本症颇合。余在临床广泛使用土茯苓于免疫系统疾病、乙肝、痛风、慢性肾衰等辨证属于湿热者，取效甚好。

白塞氏综合征辨证属于心脾两经湿热者，可予甘草泻心汤；脾胃伏火者，宜予泻黄散；脾胃虚寒者，当厚土以敛火，予理中汤加减；阴虚火旺者，选三才封髓丹化裁，诸般治法，总当辨证。

病案3  阳痿---寒伤肝阳

石男，年届而不立，因寒冬行房时突闻意外惊叫未穿衣而开窗观看中寒，此后即感**短缩，阳痿不举，**发凉，多方求治，服多种***成药或100余副补肾壮阳中药半年未效。刻诊证见：少腹发凉，腰腿酸软，心情忧郁，舌淡苔薄白，脉沉带细弦。证属外寒伤及肝肾阳气，治以温肝散寒，补肾壮阳。

知蜂丸(花蜘蛛30只(微焙)、炙蜂房60g,  熟地黄90g, 紫河车60g, 仙灵脾60g, 淡苁蓉60g)加吴茱萸30g、干姜30g

共研散，分40包，每日两次，用蜂蜜调成糊状，早晚各一次，嘱其夫妻分床，服完一剂，即愈，追访一年无复发。

评注：《灵枢》说足厥阴之脉“过阴器”，足厥阴之别“结于茎”，足厥阴之筋“结于阴器”，又云“阴器不用，起于内则不起，伤于寒则阴缩入”。本例属寒邪外袭，以致寒伤肝肾之阳，而致阳痿。故方以花蜘蛛、吴茱萸、干姜温散肝经寒邪，熟地黄、紫河车补肾精，仙灵脾、淡苁蓉、炙蜂房性柔之品壮肾阳。全方融温肝、补肾、壮阳于一炉，故收佳效。

方中花蜘蛛用法最值得学习，《金匮要略》蜘蛛散治阴狐疝气，实取其破结通利、温肝散寒。蜘蛛性阴而历，其功在壳，专散沉阴结气，温肝之功最著。《新修本草》云露蜂房：“治主阴痿”，二者相伍，温阳散寒壮阳之功相得益彰，此系著名中医学家朱良春教授之临证心得。

花蜘蛛可于山林、果树处寻得，用沸水烫死后烘干即可入药。





    待续……

w****1

我来自好医生网站,网友介绍才得以来到爱爱医网,看了两天的贴子,未敢多言,深怕权限限制,今日又得观道少斋医话,及各位爱友高论,实感荣幸,欢欣之至,情难自制,留言两语:大家好!请诸位爱友多多指教!

[ 本帖最后由 wuxuchang021 于 2007-6-13 20:38 编辑 ]

初**者

花了十多天吧，终于把教授的资料看完了，真是写得太好了，中医之所以越来越萎缩，一方面是大环境影响，看了教授的文章，感觉确实主要是中医自己没学好的缘故。要成为一个真正的中医生，确实需要学习学习再学习，尤其要勤思，勤练。自己要补补才行啊！

c****0

你好，不知道我说的您能不能同意，但是我还是要说。
消渴三年，都有何表现？只是消渴吗？
三棱，莪术怎么样我没用过，但是我用过木香，山查，少量配于白术，山药中。效果实在是好，大概前两个一理气，一消食药中，都要耗用部分真气，故此加入白术山药，况我对白术的认识是首先离中焦腰脐之水，而可以补气，水离而气自然顺，况有山药少许。此乃治湿，不论虚实的基本法则。

c****0

参附汤，好啊！！
但只能救人一时，救起断然不能再用。
偶认为人一身正气得以正常，个脏腑功能协调，在于全身气机正常，而气机的能源在于肾精，气机之动力在于肝之舒，气机之通路在于三焦通啊。
参附汤之所以能救人于急，在于起能把一危重病人仅存之肾精急提啊，然救起后多用则过度耗损，以至人有身体大亏，故不再耐攻，所以在攻药中必加补药以求全啊。
而现在世人多用桔梗，半夏，黄连，黄芩之类，实违医生之道。
若新病而体壮之人，攻药可以，久病暂见实症者，解一时之痛，害多时之病啊。。。呜呼。。。中医制病，博大精深啊。。:)

y****5

吴君医师又在这里来了，这里非常好．常来这里会会:handshake :handshake

仙*冻

不错,偶看来要更努力了.

爱*家

唉!!!
现在自己的天天的恶补中医!
不知道要掉多少头发^

举***起

就是啊，看得脑壳痛
书也不好买，有些教授介绍的书买不到，而且还不知道买什么出版社的

道***人

欢迎进入我个人博客http://space.iiyi.com/70658/

二***天

看了几天帖子，我才疏学浅，不敢妄谈，在这里只想说一句，发帖的时候一定要用正字，特别是中医的术语或术词,一字之错，就会让观帖者感到迷茫，不知如何理解，如证与症就不能对换着用。再一个就是都说挽救中医，可这中医***里还有人讨论西医用药与诊治的话题，是不是论西医的去西医的***讨论呢?