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年龄:_20____ 性别:__男___ 职业:__无___
居住地:_上海____ 就诊时间:__2005.5.12_____
主诉:面部不对称、牙齿缺失,要求治疗
现病史:出生后即发现面部不对称,随生长畸形渐改善,近3年畸形无明显变化,否认治疗史
既往史:否认家族史,余无殊
主要体格检查及专科检查:
神志清、对答切题。躯体和四肢未发现畸形和活动障碍。右侧胸锁乳突肌未触及。
专科检查:正面观:眶平面右高左低,面中线右偏。上牙中线右偏5mm,颏点右偏10cm。右侧颜面部凹陷,涉及右侧上下颌骨(下颌骨类似于第一二鳃弓综合症1型A分类),软组织包括右侧颞肌、咬肌、颊肌等明显萎缩。右侧面神经功能不全。右耳听力差,耳廓短小。右眼远视。右侧口角位置偏外(不是面横裂)。静态露齿为零。合平面左高右低。口内:右侧舌体短小,咽腭弓缺失,口底组织薄。
侧面观:呈突面型。
牙列:18——28,37——32。2类合关系,前牙深复合深覆盖。
TMJ:张口度3cm,张口型右偏。余无殊。
附检:1、胸片为发现明显异常。
2、头颅3-DCT发现右侧颅脑包括脑组织、颅骨明显较对侧小。右侧上颌骨、下颌骨、颧骨发育不良。
3、OPG示右侧牙槽脊萎缩明显(距下牙槽神经9mm,除去放大效应,实际距离约6mm.)
tracing提示下颌骨前后向发育不足
实验室检查:无。
目前情况及尚存在的问题:请各位战友提出自己的诊断意见和治疗方案。
说实话:现在我们这里还不能诊断出这属于那个综合症,但是治疗方案已由专家制定出来
非常抱歉:辅检未留下图片。 |
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